【病案介绍】
主诉
患儿,男,3岁,
反复皮疹,发热5天.
现病史
患儿5天前因进食吓后出现风团样皮疹,自行消退,继之发热,体温39摄氏度,无畏寒,寒颤.无咳嗽,气促.无腹痛腹泻等,曾给克林霉素,阿奇霉素治疗,仍热就来我院住院。
查体
T：39℃，P：118次/分，R：38次/分，BP：96/60mmHg
神志清,精神可,咽充血,扁桃体两度肿大,躯干部,双下肢见红色斑丘疹,右腹股沟处见片状淤斑,心肺听诊无殊,
辅助检查
腹部无殊.血常规中性62%,余正常,尿常规白细胞0-2个/UL,CRP69MG/L,其余检查均正常,入院3小时后巡病房发现患儿斑丘疹转成淤斑,右膝关节肿痛,淤斑出现在全身,以四肢为主,且很快消退,,淤斑处伴周围水肿.
病例来源：爱爱医
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全部评论
目前应考虑过敏性紫癜 排除特发性血小板减少性紫癜
刚好前几天治疗过一例过敏性紫癜的患儿，昨晚总结了一下，基层医生在患儿皮疹未出之前如何尽快确诊肠型紫癜的问题，有兴趣的可以看一下，再一块讨论一下。 http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1059085&extra=page%3D1&page=4
过敏紫癜诱因:由感染(某些病菌),药物,食物等一切因素致人发生的过敏反应. 特点是皮肤紫癜伴渗出,出凝血机理检查无改变.血常规可有嗜酸细胞增加,尿常规也可见血尿,多数伴有肾损害,无心脏炎.半数有关节痛腹痛.皮疹为荨麻疹,斑丘疹,出血点不等,通常为对称性,见于四肢及臀部,近关节处伸侧为多,面部躯干很少.C反应蛋白阴性. 风湿热诱因为对溶血型链球菌感染所致的全身变态反应. 特点有链细胞感染史,如扁桃体炎等.心脏炎,轻型仅见窦性心动过数,第一心音减弱.心电图可见P-R延长.舞蹈病皮下结节环形红班(初起红斑,迅速扩大,中心褪色,边缘隆起,色红.可以相互融合,消散迅速亦可再发)仅见发病人数的百分**到三.发热,多发性关节炎,实验室检查中性粒细胞增加血沉加快抗O阳性C反应蛋白阳性,但这些均无特异性. 风湿热症状可以非常不典型,大部分症状可缺无.你的这个病号,有链球菌病灶,有吃虾过敏史无嗜酸细胞增高,所说瘀斑极象不典型环状红斑,所以需要进一步作时验室检查及心电图检查,结合临床考虑. ]
皮疹按压褪色么？高于皮肤么？ 总体来看还是考虑过敏性紫癜，上呼吸道感染。 查大便RT+OB，注意多查尿RT。
目前应考虑过敏性紫癜，不过不能完全排除特发性血小板减少性紫癜，请查血RT看血小板计数怎么样？查尿大便RT有无潜血
我看是过敏性紫癜，抗感染的同时给予相应的处理！几天之后看您病人的恢复情况，注意检测尿常规、血小板！