左侧胸痛伴咳嗽5天

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 传染科 > 左侧胸痛伴咳嗽5天

靳中秀中医科-中医内科主治医师

更新时间：2017-02-14 10:42

关注

内科病例传染科病例 · 高血压 · 结核 · 呕吐 · 咳嗽 · 胸痛

病例摘要

【基本信息】女，48岁，农民

【病案介绍】

主诉

患者，女，48岁，农民
左侧胸痛伴咳嗽5天

现病史

患者缘于一年前于卧位是偶感胸闷，不伴有咳嗽、胸痛、发热，未做任何检查治疗，5天前自觉左侧胸痛、胸闷，疼痛有时放射至腋下，胸痛和咳嗽在深吸气末加重，无咳血、发热，无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻，无消瘦、乏力、盗汗，发病以来，精神状态一般，饮食、二便如常

既往史

既往健康，无重大疾病史、无肝炎、结核及高血压史。

个人史

出生本地，无外地久居史。

查体

T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/75mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，体检合作。皮肤黏膜没见异常，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜不黄，耳、鼻正常，唇无发绀，扁桃体不肿大。颈软，无颈静脉怒张及动脉异常搏动，气管居中。甲状腺不肿大，胸廓无畸形，两侧对称，运动正常，左肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿啰音，心音正常，心律75/min，律齐。各瓣音区无杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，柔软，全腹无压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及、无移动性浊音。肠鸣音不亢进，胃区无振水声，未闻及血管杂音。外生殖器及**未查。脊柱、四肢无畸形，活动良好，无周围血管征。神经系统检查，生理反射正常，病理反射未引出。