【病案介绍】
主诉
男性，58岁，
因胃窦癌于2012年6月行根治性胃远端大部分切除术（Billroth II式，结肠前吻合），病理报告为中-低分化腺癌，浸润全层，上下切缘阴性，周围淋巴结1/10转移。术后患者情况良好，并行2疗程辅助化疗（DDP+5-FU/CF），体重增加。
现病史
于2012年11月10日复查胃镜仍见吻合口粘膜肿胀，吻合口狭窄，胃镜尚能通过，未见新生物，盲取吻合口粘膜组织活检（结果尚未出）；口服泛影葡胺上消化道造影见造影剂未能进入肠道，亦未见胃蠕动波。
既往史
患者于今年10月中旬（术后4月余）多量进食后，开始出现进食后上腹饱胀、呕吐胃内容物，予抑酸药、胃动力药、胃粘膜保护剂后，症状无好转，于11月2日行胃镜检查见胃内潴留胃液及胆汁，吻合口粘膜肿胀，吻合口狭窄，未见新生物，反流性食管炎。当日口服泛影葡胺上消化道造影见造影剂能迅速进入肠道。予流质饮食、抑酸药物。
病例来源：爱爱医
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全部评论
同意所有楼上老师的说法！
一般大多数胃瘫见于近端胃大部切除的病人，因为患者的幽门及其括约肌的存在。但是患者目前的症状同意三楼的看法，建议插营养管。
本人拙见，给予胃肠动力药加胃粘膜保护药就可以了，慢慢恢复。不建议给予抑酸药。
回复 2楼 zhbwxy 我想如果是手术吻合时就有狭窄，患者术后开始进食时就会有症状的。
已经胃镜看到吻合口狭窄，不应考虑胃瘫。是否是手术吻合时就有狭窄？ 个人考虑：狭窄存在，胃瘫也存在，必竞术后恢复进食一直很好，因进食大量食物，导致胃瘫，治疗方面，还是要禁饮食，可下鼻肠管进入空肠行肠内营养，胃瘫恢复很慢，要有耐心。
已经胃镜看到吻合口狭窄，不应考虑胃瘫。是否是手术吻合时就有狭窄？