如厕时眩晕摔倒，当时意识清楚无眼前发黑、恶心呕吐
l****2其他医务者
更新时间：2013-07-17 17:12
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【病案介绍】
主诉
患者女性，69岁
清晨如厕时眩晕摔倒，当时意识清楚无眼前发黑、恶心呕吐遂就诊。
查体
就诊时测血压170/90mmHg，脉搏65次，低沉无力，心律齐。追问病史患者高血压病5年余，近一个月未按时服药（复方利血平），既往未出现类似病情，亦无心前区疼痛、四肢无力等症。
【诊治过程】
诊治经过
给予复方利血平、拜阿司匹林。患者要求输液治疗遂给予川芎嗪100ML，香丹20ML入250ML葡萄糖治疗。输完川芎嗪后换香丹约进液30ML后，患者诉剧烈腰痛，约1分钟后遂变为胸部疼痛难受，测血压180/110mmHg,心律90次/分，律齐，肺部听诊未见异常。停输液体，给予速效救心丸8丸含服，吸氧约5分钟疼痛缓解，逐渐消失，患者出现寒颤。，过程中患者意识清楚未出现呕吐，肾区未出现叩击痛。
诊断结果
高血压病，
病例来源：爱爱医
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全部评论
本人考虑夹层可能性更大些 服用速效救心丸也可以缓解胸部痛疼是因为速效救心丸含有硝酸甘油 具有扩张血管作用，有部分降压作用，故可以疼痛缓解
初步诊断：1：心绞痛。2：输液反应待排？ 诊断依据：1患者高血压病5年余，近一个月未按时服药，胸部疼痛难受，测血压180/110mmHg,心律90次/分。 给予速效救心丸8丸含服，吸氧约5分钟疼痛缓解。 2患者出现寒战，有无发热，有无皮疹出现，没有叙述清楚，是中药香丹的微粒引起的输液反应？还是 香丹引起的过敏反应，有待于观察。 进一步检查：心电图，心电图负荷试验。查血生化：空腹血糖，血脂(高血压，高血脂，糖尿病）是心绞痛的易患因素。 应与急性心肌梗塞，心脏神经官能症相鉴别。
去上级医院问了下，没查出异常，有心急缺血，至于腰疼考虑药物反应。。
要是夹层的话，服用速效救心丸也可以缓解胸部痛疼吗？
夹层可能性大
香丹注射液过敏也考虑了，可“腰痛”时间较短，服速效救心丸了是否可以考虑本身有冠脉痉挛、狭窄？？
1.眩晕摔倒是否确定为高血压脑病所致,需完善CT或MRI 2.长期使用利血平可致抑郁,个人主张非必要一般不选 3.输液丹参后腰痛与头部症状应该没有直接的联系,是否考虑间质性肾炎?进一步完善腹部检查 4.胸痛是否为腰痛后诱发基础性疾病(高心病,冠心病等)发作?
应该是香丹注射液过敏。