【病案介绍】
主诉
女 45岁
间断腰痛5年肉眼血尿5天
现病史
该患于5年前无明显诱因出现腰痛，以左侧为著，无水肿及肉眼血尿，无尿量改变，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，
就诊于某二甲医院，当时检查超声示多囊肾，肾功能正常（具体计数不详），未应用药物，腰痛症状反复间歇发作，于1年
前就诊于某三甲医院，当时肾功示血肌酐200umol/L，给予至灵胶囊、黄葵胶囊、复方肾炎片等药物治疗，后未规律服药，
5天前突然出现肉眼血尿，呈深红色，伴尿频、尿急、尿痛于今日来我诊所求治，病程中饮食、睡眠尚可，大便如常，体
重未见明显改变。
既往史
高血压病史10余年，平素口服硝苯地平片控制血压
个人史
本地出生，无烟酒不良嗜好，无冶游史。
查体
T： 36.4℃，P： 98次/分，R： 20次/分，BP： 180/100mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，慢性病容(贫血貌)，表情自如，神志清楚，自主**，查体合作，正常步态 。
皮肤粘膜：色泽、毛发分布、温度与湿度及弹性正常；无皮疹、皮下出血、水肿、肝脏及蜘蛛痣。
淋巴结：全身淋巴结无肿大。
头部：头颅大小眼 下眼睑苍白、结膜苍白、巩膜无黄染、眼球正常、角膜正常、瞳孔等大同圆(3.0mm)、对光 耳 耳廓正常、外耳道无分泌物、乳突无压痛、 鼻 外形正常、鼻窦无压痛、 口唇 粘膜苍白、舌无偏斜、齿龈正常、扁桃体无肿大、咽无充血、颈部：无抵抗、颈动脉搏动正常、颈静脉正常、肝颈静脉回流征(-)、甲状腺无肿大，双侧对称。胸部：胸廓正常、无膨隆、胸骨无叩痛肺 视诊：呼吸运动正常、肋间隙正 触诊：语 胸 皮下捻发感：无 叩诊 肺下界 肩胛线：右10肋间 左10肋间 移动度：右6.0cm 左6. 听诊：呼吸规整，正常呼吸音，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心： 视诊：心前区无隆起、心尖搏动及搏动位置正常距左锁骨中线内0.5cm、心尖触诊：心尖搏动正常、无震颤及心 叩诊：相对浊音界正常。听诊：心律98 次/分、律齐、心音正常(A2>P2)、无心包摩擦音腹部：腹膨隆、无压痛及反跳 肝：未触及 叩诊：肝浊音界存在、肝上界位于右锁骨中线6肋间。
辅助检查
肾功：尿素：14.8mmol/L，肌酐362.1umol/L，二氧化碳结合力7.3mmol/L尿常规：白细胞：1622.10/ul，红细胞：10270.60/ul，细菌：1194.00/ul，隐血：3+，白细胞：3+，葡萄糖：1+ 血常规：白细胞8.35,红细胞3.12，血红蛋白70，中性粒74%B超：多囊肾、多囊肝
病例来源：爱爱医
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