【病案介绍】
主诉
患者,男,70岁,
主诉大小便失禁一周
现病史
无诱因出现大小便失禁,以咳嗽后最明显,发病来未作任何处理,来我们诊。发病来神情,饮食可,睡眠可。
既往史
无肝炎无高血压糖尿病病史。1年前有偏瘫史。
个人史
生活在原地,无长期外地居住史,预防接种
查体
T36P85次﹨分R20次﹨分BP12080血压正常,神情,查体合作。双瞳等大等圆,对光反射灵敏。伸舌居中,口无流延。双肺呼吸音清,未及干湿性啰音。心律85次/分,律齐,未及杂音。腹稍胀,触诊软,无压痛,肝脾未触及。左侧肢体肌力肌张力3级,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常。脑膜**征(—),双侧奥喷汉姆征(—),双侧巴彬斯基氏征(—)。双侧拇指被伸双侧(+)。脊柱有畸形,右侧胸10以下有隆起10㎝X20㎝,右侧下臀部有一5㎝X5㎝结节,**处有粪便残留,生殖器正常。
病例来源:爱爱医
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全部评论
脑梗赛部位不知道,没有CT片子,肿块质地较硬如骨质硬度,脊柱畸形的时间他孩子记事情的时候都有,但没有CT和X光片,病人家属没有出去看病意向。
是呀!病史不详啊。 脑梗的部位在那里,左?右?还是左右都有?那一个是新发的? 肿块质地咋样?脊柱畸形的时间? 同意脂肪瘤或脂肪垫的诊断,但是否治病原因很难判断。
脊柱畸形原因?病人神志清醒,而大小便失禁,考虑是不是骶尾神经受损所致?原因:椎间盘问题?肿瘤压迫?结节和隆起原因?肿块硬度?活动性?发生时间?图上看有脂肪瘤可能。