怎么没回复的大家

回复 12楼 ljllvs 主要是呼气性呼吸困难，颈静脉征阴性，肝脏未触及肿大，双肺底无明显湿啰音，心律80次/左右，未给予强心药、临时间段给予利尿药，现在患者咳喘明显减轻，双下肢出现凹陷性水肿。什么原因？

病人是呼气性呼吸困难？还是吸气性呼吸困难？肝颈征如何？肝脏大小？心律？呼吸次数，对强心、利尿治疗的反应？是否存在双下肺基底部吸气未的细湿啰音等都有利于区分心源性或肺源性呼吸困难。目前看后者的引起的呼吸困难为主，以改善通气换气，改善肺功能为主

患者入院第8天，咳喘明显减轻，夜间平卧入眠，但出现双下肢凹陷性水肿、胸骨左第2-3胸肋关节疼痛，咳嗽时加重，既往有双肾结石、肾炎病史，查体：双肺罗音明显减少，肝区轻叩痛。复查心电图较前无变化，胸部CT：右肺肺炎，肺纤维化。请问各位患者出现双下肢水肿及胸肋关节疼痛原因？

同意六楼治疗方案

患者的诊断：1、慢性支气管炎并肺炎 2、慢性阻塞性肺气肿 。对于有没有肺心病现在还不能成立，原因是依据不足。治疗上同意你的方案。

患者的诊断：1、慢性支气管炎并肺炎 2、慢性阻塞性肺气肿 。对于有没有肺心病现在还不能成立，原因是依据不足。治疗上同意你的方案。

回复 6楼 踏雪无痕 现在考虑到患者有低通气缺氧，使用***容易中毒。

87岁女性患者，体重35kg。以反复咳喘40余年。现夜间有憋醒现象。查体；喘憋貌，半卧位，口唇略紫绀，颈静脉无明显充盈，肺气肿体征，双肺呼吸音粗，可问及大量干罗音，未闻及明显湿啰音。心脏查体无明显体征，肝区扣痛，下肢无水肿。胸片；右肺肺炎，血象中性粒高，心电图无肺性P波。给予低流量、吸氧抗感染、抗炎平喘、止咳化痰、临时利尿。诊断；慢支 合并肺炎、肺气肿、肺心病 心功能II-III级请问各位现在有必要加用速尿、螺内酯利尿，诊断有没有问题，下一步治疗方案，谢谢。 可以给予少量利尿剂，注意离子变化，另外可以给予***口服，以及给予硝酸甘油，多巴胺纠正心衰。

我认为它们是俩种病，老年人对内脏疼不敏感，病情隐匿，还是要自己多观察。

患者入院第5天，喘憋较前减轻，自述有左上腹部不适，查体：上腹部剑突下压痛，胆囊点压痛，无反射痛，肝区扣痛减轻。彩超：双肾结石。请问各位同仁帮忙分析一下？

怎么没回复的？

加用一些扩血管药物，利尿药可暂时不用，然后视情况而定，可加用氧疗及吸入支气管扩张剂等。