病例讨论：头昏伴视物旋转半天
2****g其他医务者
更新时间：2013-07-26 10:41
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【病案介绍】
主诉
患者男性68岁，
因“头昏伴视物旋转半天”入院。
现病史
患者自觉视物旋转，不敢睁眼，伴有恶心呕吐不适。
既往史
既往有高血压病史十余年，左侧视网膜中央动脉阻塞。2012年3月曾行“右侧椎动脉支架植入术”。
查体
入院主要生命体征平稳。
【诊治过程】
诊断结果
上我目前考虑：椎基底动脉供血不足；高血压三级极高危组。
【其他】
【处理】
入院后给予红花针、银杏达莫针输注，甘露醇输注，口服西比灵胶囊等对症处理。入院已有一天，生命体征平稳，但仍感视物旋转。卧床休息状态下好转，但下床活动及感上述不适加重。今日临时加用利多卡因静滴，病情仍未完全控制。请教目前如何对症处理能缓解症状。
病例来源：爱爱医
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综上，考虑原右侧椎动脉支架植入术后发生再闭塞，或基底动脉尖综合症。处理： 1、立即复查DSA（无条件可行MRA），若再发狭窄，可行血管成形术，必要时再行支架植入。后循环的血管狭窄不可忽视！若狭窄不解除，药物治疗也是杯水车薪。 2、盐酸丁咯地尔注射液或口服丁咯地尔片能稍缓解症状。