诊断：膀胱**瘘 治则：膀胱**瘘修补术。 术前行膀胱镜检查，明确膀胱内有无其他病变、有无异物、有无结石等，为制定手术方案提供足够信息。膀胱镜检查时应明确双侧输尿管开口位置、窦道的位置，对膀胱的修补是否会影响输尿管开口等一系列问题。该患者膀胱壁无破损，未发现窦道，双侧输尿管开口位置正常、***正常。术前留置导尿管。手术准备好后，首先暴露**前壁，并用干棉球将**擦干，调整灯光，使**壁清晰暴露。经导尿管向膀胱内注入美蓝2ml十0.9％ NaCl溶液200ml，夹闭导尿管，观察有无蓝色液体流出，重点观察液体流出位置，明确窦道位置至关重要。确定窦道位置后，将探针寻窦道置入膀胱。此时需再次进行膀胱镜检查，确认窦道于膀胱内开口位置。探针保持原位，切开**黏膜，推开膀胱**间隙，暴露膀胱缺损处。取出探针，于膀胱窦口外侧1cm将窦口切除，0／3可吸收线缝合黏膜，4号丝线内翻缝合膀胱肌层及浆膜肌层，0／1可吸收线缝合**黏膜，于**黏膜下放置橡皮引流条一根。留置导尿管并长期开放。术毕。

诊断：膀胱**瘘 诊断依据：1、患者有子宫切除病史，术后出现**分泌物增多， 2、美蓝试验结果阳性 肾盂静脉造影显示膀胱造影剂外溢，膀胱**瘘， 3、**内积液生化检查：K+ 5.5mmol/L Na+ 135mmol/L Cl- 135mmol/L BUN 20mg/dl CREA 1.8/dl ，最好还进行一下葡萄糖测定，如是尿液成分，患者无糖尿病的情况下，分泌物中应无葡萄糖成分。 治疗：手术修补。

诊断：膀胱**瘘 治疗：先行膀胱镜检查，情况好就在膀胱镜下修补！不行在腹腔镜或者开腹修补！

以前我们也遇到这样一个病人，最后做的膀胱镜，做的修补。那个病人是做的阴式子宫全切术。