c****9其他医务者
更新时间:2013-07-26 11:47
【基本信息】男,60岁
病例来源:爱爱医
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同意上面的说法。
您好,同意楼上同仁的看法,偶也认为是视网膜或者视神经受损或者眼支血管受损引起,因为这两个部位病变才能引起单眼全盲。至于血肿压迫应该不考虑,一是出血现在已经吸收,再者就是这个部位不会影响视神经,至于说枕叶受压也不考虑,如果是枕叶受损症状应该是视力下降。
这个其实更像眼底出血导致,尤其糖尿病人。不过眼科既然会诊过又没有,确实疑惑。
回复 11楼 岑天河 没有CT可以传,但是当他出现视力下降的时候已经没有项强了啊
回复 4楼 cjx021121029 视束及视束以上部位损伤引起的是双眼同向性偏盲,根据你的描术,该患者病损部位应在视神经及以下。 注意到了该患者项强2F,这是脑膜**症,似有蛛血,颅底蛛血CT显示不好,MRI能较好显示,如果是颅底部位的蛛血,失眼可能是粘连压迫视神经所致。 能否上传CT?
根据神经系统定位诊断么,左侧视神经受损或左眼视网膜病变(高血压引起)。。。
这个病人应该考虑出血后梗死,责任血管考虑眼动脉 枕叶和颞叶无论出血压迫,还是直接梗死,都是累及双侧,这个要牢记 单眼的视力障碍要考虑视交叉远端病变 本例病人脑室的血液可经侧脑室,三脑室,导水管,四脑室,正中和侧孔进入下腔,可引起血管痉挛继发梗死 但要先查找高血压血脂异常等危险因素,行血管影像学检查明确动脉硬化证据,TCD是最佳方法
回复 7楼 cjx021121029 一般急性的颅压升高,可能不会有明显的脑萎缩。头如果晕而没旋转感,可能与压迫导致缺血有关,这方面可能用药很难掌握颅压与血压之间的平衡。 如果是瘀血,这样的人唇紫黑,舌下静脉黑,或是舌上有瘀斑,这种用活血药之类的,可能也不一定都认同。 脑病的人经常有痰浊阻滞,大约相当于组织液粘稠,用过甘露醇之类的脱水剂,可以让人变瘦,导致粘稠,也会有影响流动性。
回复 5楼 slb654321 病人现在有头重脚轻感,头晕不明显,但是血压较以前明显降低,保持在130/80左右,原来有时可达200 复查过CT,脑室不大,无恶心感
病人现在有头重脚轻感,头晕不明显 复查过CT,脑室不大,无恶心感
也可能是血压降的太多,有点缺血,就是象一站起来眼前发黑,如果是这种,按说会有头晕。 如果是脑液过多,颅压高,可能会有头重,头胀如裹,恶心等。
回复 3楼 lzy2007668 可以恢复吗,我们医院没有MRI,为什么20多天后出现这个情况,开始时还没有出现呢
根据你叙述的症状,有可能是脑出血压迫枕叶引起的视神经损害,建议你可以做头颅磁共振,可以进一步确诊。
还有,患者查肝肾功能血糖血脂都正常,凝血机制正常,但是复查血象较入院时升高
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同意上面的说法。
您好,同意楼上同仁的看法,偶也认为是视网膜或者视神经受损或者眼支血管受损引起,因为这两个部位病变才能引起单眼全盲。至于血肿压迫应该不考虑,一是出血现在已经吸收,再者就是这个部位不会影响视神经,至于说枕叶受压也不考虑,如果是枕叶受损症状应该是视力下降。
这个其实更像眼底出血导致,尤其糖尿病人。不过眼科既然会诊过又没有,确实疑惑。
回复 11楼 岑天河 没有CT可以传,但是当他出现视力下降的时候已经没有项强了啊
回复 4楼 cjx021121029 视束及视束以上部位损伤引起的是双眼同向性偏盲,根据你的描术,该患者病损部位应在视神经及以下。 注意到了该患者项强2F,这是脑膜**症,似有蛛血,颅底蛛血CT显示不好,MRI能较好显示,如果是颅底部位的蛛血,失眼可能是粘连压迫视神经所致。 能否上传CT?
根据神经系统定位诊断么,左侧视神经受损或左眼视网膜病变(高血压引起)。。。
这个病人应该考虑出血后梗死,责任血管考虑眼动脉 枕叶和颞叶无论出血压迫,还是直接梗死,都是累及双侧,这个要牢记 单眼的视力障碍要考虑视交叉远端病变 本例病人脑室的血液可经侧脑室,三脑室,导水管,四脑室,正中和侧孔进入下腔,可引起血管痉挛继发梗死 但要先查找高血压血脂异常等危险因素,行血管影像学检查明确动脉硬化证据,TCD是最佳方法
回复 7楼 cjx021121029 一般急性的颅压升高,可能不会有明显的脑萎缩。头如果晕而没旋转感,可能与压迫导致缺血有关,这方面可能用药很难掌握颅压与血压之间的平衡。 如果是瘀血,这样的人唇紫黑,舌下静脉黑,或是舌上有瘀斑,这种用活血药之类的,可能也不一定都认同。 脑病的人经常有痰浊阻滞,大约相当于组织液粘稠,用过甘露醇之类的脱水剂,可以让人变瘦,导致粘稠,也会有影响流动性。
回复 5楼 slb654321 病人现在有头重脚轻感,头晕不明显,但是血压较以前明显降低,保持在130/80左右,原来有时可达200 复查过CT,脑室不大,无恶心感
病人现在有头重脚轻感,头晕不明显 复查过CT,脑室不大,无恶心感
也可能是血压降的太多,有点缺血,就是象一站起来眼前发黑,如果是这种,按说会有头晕。 如果是脑液过多,颅压高,可能会有头重,头胀如裹,恶心等。
回复 3楼 lzy2007668 可以恢复吗,我们医院没有MRI,为什么20多天后出现这个情况,开始时还没有出现呢
根据你叙述的症状,有可能是脑出血压迫枕叶引起的视神经损害,建议你可以做头颅磁共振,可以进一步确诊。
还有,患者查肝肾功能血糖血脂都正常,凝血机制正常,但是复查血象较入院时升高