腮腺炎病毒引发胰腺炎
c****0其他医务者
更新时间：2013-07-22 17:08
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【病案介绍】
主诉
患者，女性，32岁，
现病史
患者两天前频繁恶心、呕吐，10余次/日，伴头晕，无视物旋转、耳鸣，无头痛，无腹痛、腹胀，无黄染、厌油腻食，无发热。9天前患者因腮腺肿痛、发热，在外院诊断为急性腮腺炎（病因：腮腺炎病毒），经治疗后痊愈。
既往史
否认既往有胆道疾病及长期过量饮酒史。
查体
患者神清，巩膜无黄染，腮腺无肿大、压痛。腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音3次/分。，
辅助检查
为患者行电子胃镜、腹部彩超、腹部立卧位片等检查，结果电子胃镜显示为慢性浅表性胃炎、贲门炎。其余检查阴性。给予制酸保胃及止吐等治疗后，患者症状仍未见改善。患者查血液分析、血尿淀粉酶、血脂。结果血象正常，血脂正常，血尿淀粉酶增高，分别为811IU/L、4587IU/L。门诊已查血尿HCG、头颅CT均阴性
【诊治过程】
初步诊断
并请妇科、神经内科等相关科室会诊，均排除了早期妊娠反应、病毒性脑炎，颈椎病等症。初步考虑为消化系统疾病。
【其他】
【讨论】
如果就此诊断为急性胰腺炎，却没有发现患者有导致胰腺炎的常见病因，且无胰腺炎典型症状和体征以及影像学改变。后征得患者及家属同意，一边行上腹部CT增强+胆道重建检查，一边按急性胰腺炎经验性治疗。结果前者示胰腺密度不均匀、胆道未见异常；后者经禁食、胃肠减压、应用质子泵抑制剂、生长抑素等抑制胰液分泌、抗感染及中草药综合治疗1周后，患者未再呕吐。复查血尿淀粉酶正常，康复出院。患者的急性胰腺炎是因感染腮腺炎病毒9天痊愈后继发胰腺炎所致，属于少见病因，且临床表现不典型，容易被忽视。
病例来源：爱爱医
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