本病例诊断为：狼疮性肺炎。 狼疮性肺炎是系统性红斑狼疮的临床表现之一。 急性狼疮性肮炎的临床表现为：呼吸困难，咳嗽（干咳或少许白色粘痰）胸痛，低氧血症，发热，极少数可咯血，X线特征为肮部浸润，常常在下肮野，多为双侧，也可单侧，可伴有肺不张，单侧膈肌升高及胸腔积液

诊断：SLE 依据： 女性中青年患者，分娩后发病，乏力，双膝和腕关节疼痛，右侧胸痛，咳嗽，咳白色粘痰，气急，活动后心慌，体重进行性下降。 有心、肾、肺等多器官同时受损体征：T39.7 皮肤干燥，前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红班，无瘙痒。口腔及唇粘膜溃疡，右下肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及干湿性啰音。心律102次/Min,律齐,双侧颈部淋巴结肿大。血RT 血白细胞28。0*109/L 中性粒细胞0。46 淋巴细胞0。54血红蛋白59G/L，红细胞沉降率40MM/L，尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L。 痰查抗酸杆菌3次阴性，痰致病菌培养阴性，血抗结核抗体阳性，B超示双肾病理性损害，盆腔中等积液。X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影。 鉴别诊断： 类狼疮综合征：有服用相关药物史，性别差异不明显，临床症状轻，临床症状轻，内脏受累，肾脏病变，蝶形红斑、口腔溃疡、脱发，以及白细胞、血小板减少，低补体血症均少见，抗Ｓｍ抗体和抗ｎ-ＤＮＡ（ＦＡＲＲ）抗体阴性。最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消失，再用药时复现。有时抗核抗体存在时间较长，一般预后良好。 各种类型肾脏病：患者尿白细胞（3＋），尿素氮14.3mhol/l，肌酐56.7umol/l，但无高血压，无水肿等明显肾病体征，肾活检 等可做鉴别。 类风湿性关节炎：常有晨僵现象，多累及手关节掌关节或近端指间关节，常有皮下结节，X线检查及类风湿因子等可行鉴别 猩红热等全身感染性疾病引起并发症：应与猩红热等引起的关节炎，肾炎相鉴别 结核性肺炎、胸膜炎，心包炎 各种皮炎、皮肤病 治疗： 1向患者解释病情，使其对疾病有正确认识，积极配合医师，坚持正规治疗，避免暴晒和劳累 2首选肾上腺皮质激素治疗，**100～200mg／d，或甲基**龙冲击疗法(0．5～1．0g／d静滴，连续3天)，病情控制后缓慢减量以免病情反跳 3酌情给予：免疫抑制剂（甲氨喋呤），非甾体类抗炎药（布洛芬、怡美力、莫比可、双氯芬酸钠等）、抗疟药（氯喹和羟氯喹等）治疗， 4外用药物可用糖皮质激素霜剂等 5中医中药：雷公藤多苷片每次 10毫克，一日3次，对轻症系统性红斑狼疮的关节痛、肌炎、蛋白尿都有一定疗效 6应密切注意肝肾功能 7防止感染，一般对症支持治疗 附：SLE诊断标准： (1)蝶形红斑或盘状红斑； （有皮疹、红斑、指端水肿性红斑） (2)光敏感； (3)口腔黏膜溃疡； （有） (4)非畸形性关节炎或多关节痛； （有） (5)胸膜炎或心包炎； （有） (6)癫痫或精神症状； (7)蛋白尿、管型尿或血尿； （不确定） (8)白细胞少于4x109／53或血小板少于100X109／升或溶血性贫血；（有） (9)免疫荧光抗核抗体阳性； （有） (10)抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞现象； (11)抗Sm抗体阳性； (12)C3降低； (13)皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性。 符合上述13项中任何4项或4项以上者，可诊断为系统性红斑狼疮。 ]

诊断:系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 依据:1.本病以育龄妇女多见,占病人90-95%,妊娠可诱发本病. 2.临床表现可见多系统受累.本病患者症状可见反复咳嗽，乏力，纳差，气急，心慌,胸痛,关节痛,消瘦.体查:慢性病容，极度消瘦，前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，口腔及唇粘膜溃疡，右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音。心律102次/分，律齐。双侧颈部及淋巴结肿大。 3.红细胞沉降率40MM/L，尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L,血抗结核抗体阳性，B超示双肾病理性损害. 鉴别诊断:1.其他结缔组织病 2.多系统损害疾病:如感染,中毒,癌症,变态反应. 3.药物性狼疮,多有服药史,常见有发热,肌关节痛,肾及神经系统多不累及.ANA(+),抗DsDNA(-),抗Sm(-). 治疗:1.非甾体抗炎药:用于关节肌痛.关节炎.有肾炎者应慎用. 2.抗疟药:用于控制皮疹,光敏感有一定效果. 3.肾上腺糖皮质激素 4.免疫抑制剂 ]

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诊断:系统性红斑狼疮 鉴别诊断:类风湿关节炎,肾小球肾炎,肾病,ITP 治疗:休息,避免日晒,控制感染,治疗并发症,肾上腺皮质激素为目前治疗SLE的主药.,免疫抑制计 ]

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诊断：系统性红斑狼疮 依据：1、26岁女性患者； 2、患者有咳嗽，咳白色粘痰，右侧胸痛，双膝和腕关节疼痛，乏力，纳差,体重进行性下降病史； 3、查体：T39。7 P102次/分 R 24次/分 BP97。5/67。5MMHG，慢性病容，极度消瘦，全身皮肤干燥，弹性差，前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，无瘙痒。口腔及唇粘膜溃疡，右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音。心律102次/分，律齐。双侧颈部及淋巴结肿大，神经系统检查无阳性发现。 4、实验室检查：血白细胞28。0*109/L 中性粒细胞0。46 淋巴细胞0。54血红蛋白59G/L，红细胞沉降率40MM/L，尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L。血抗结核抗体阳性，B超示双肾病理性损害，盆腔中等积液。X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影. 鉴别诊断： 本病应与其他结缔组织病，细菌如结核或病毒感染性疾病，组织细胞增生症Ｘ，恶性网状内皮细胞增多症，溶血性贫血，各种类型的肾脏病，相鉴别，尤须与类狼疮综合征鉴别。 类狼疮综合征 其中最常见者为药物引起的系统性红斑狼疮。本综合征可见类似ＳＬＥ的一些症状、体征，及实验室检查结果，有时难以区别。以下一些情况有助于鉴别：服用有关药物史，性别差异不明显，临床症状轻，内脏受累，肾脏病变，蝶形红斑、口腔溃疡、脱发，以及白细胞、血小板减少，低补体血症均少见，抗Ｓｍ抗体和抗ｎ-ＤＮＡ（ＦＡＲＲ）抗体阴性。最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消失，再用药时复现。有时抗核抗体存在时间较长，一般预后良好。 治疗： 一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主，病情稳定者适当活动，注意劳逸结合，积极治疗感染，避光以及积极治疗并发症等。 (1)早期轻型、非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗。 (2)肾上腺皮激素治疗。 由于该患者为典型SLE伴狼疮性肾炎者：强的松或强的松龙为首选药物，目前推荐小剂量长疗程方案，强的松《20mg／日，清晨顿服，出现疗效后，逐渐减量，每2-4周2．5—5mg日，直至5-lOmg／日，长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者，需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。 (3)免疫抑制剂：ClX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2~3mg／kg，静注，或50-100mg／日，口服。 (4)免疫调节剂：转移因子，左旋眯唑等，但疗效不确切。 ]

诊断: 系统性红斑狼疮<风湿热?,结核性胸膜炎?> 依据: 1,女性,反复咳嗽，乏力，纳差，气急，心慌,体重进行性下降 2,体温39.7度,脉搏102次/分,慢性病容,极度消瘦,全身皮肤干燥，弹性差，前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑 3,几乎全是阳性的体征,就不一一列举了 鉴别: 主要是与风湿热,以及其他结缔组织病相鉴别 治疗: 主要是应用免疫抑制药物,同时积极的对证支持治疗 ]

参与，向大家学习！ 一、本病的临床特点：1、女性病人，26岁。2、分娩后开始出现咳嗽，咳白色粘痰，右侧胸痛，双膝和腕关节疼痛，乏力，纳差。6个月前症状加重，伴有气急，活动后心慌，无自觉发热，体重进行性下降。3、查体：T39。7 ，慢性病容，极度消瘦，全身皮肤干燥，弹性差，前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，。口腔及唇粘膜溃疡，右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音。双侧颈部及淋巴结肿大。4、 实验室检查：血白细胞28。0*109/L 。54血红蛋白59G/L，红细胞沉降率40MM/L，尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L。血抗结核抗体阳性，B超示双肾病理性损害，盆腔中等积液。X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影。 根据患者的临床特点，诊断：系统性红斑狼疮。 分析：该患者属于青年女性，分娩后发病，具有典型的发热、皮肤改变（前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，。口腔及唇粘膜溃疡）、肾脏改变（尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L、B超示双肾病理性损害，盆腔中等积液）、关节疼痛（双膝和腕关节疼痛）、呼吸系统及心血管系统改变（反复咳嗽、右侧胸痛、气急，活动后心慌、右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音、X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影、心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影）、双侧颈部及淋巴结肿大、免疫学检查血抗结核抗体阳性、血沉增快。 鉴别诊断：1、类风湿性关节炎：主要表现为小关节的病变，可以出现晨僵、关节变形，对称性关节肿胀、关节外表现可以有类风湿结节、血管炎和肺部疾患、心脏表现等 ，实验学检查RF阳性。2、各种类型的肾脏疾病：不会出现关节病变和多系统损害。3、类狼疮综合征 ：服用有关药物史，性别差异不明显，临床症状轻，最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消失，再用药时复现。4、结节性多动脉炎：可有皮肤、关节和肾脏受累，但是皮肤改变多为皮下结节、大关节肿痛、白细胞升高。 治疗：酌情选用以下治疗：1、肾上腺皮质激素。2、免疫抑制剂。3、免疫调节剂。4、重型经大剂量激素治疗无效着，可以使用血浆置换疗法。5、中医中药。 ]

诊断：系统性红斑狼疮 依据： 1口腔及唇粘膜溃疡 2双膝和腕关节疼痛 3X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影。 4尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/ 5血抗结核抗体阳性 本患者病情涉及心，肺，肾血液多个系统，符合美国风湿病学会１９８２年新修订的系统性红斑狼疮诊断标准 附美国风湿病学会１９８２年新修订的系统性红斑狼疮诊断标准： （１）颧部红斑。 （２）盘状红斑。 （３）光敏感性皮肤过敏。 （４）口腔无痛性溃疡。 （５）非侵蚀性关节炎。 （６）浆膜：①胸膜炎；②心包炎。 （７）肾炎：①尿蛋白＞０．５ｇ／ｄ；②细胞管型。 （８）神经系统异常：抽搐或精神病。 （９）血液学异常：①溶血性贫血伴网织红细胞增多；②白细胞减少＜４×１０／Ｌ；③淋巴细胞减少＜１．５×１０／Ｌ；④血小板减少＜１００×１０／Ｌ。 （１０）免学异常：①ＬＥ细胞阳性；②抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体阳性；③Ｓｍ抗体阳性；④梅毒抗体阳性。 （１１）抗核抗体阳性。 以上１１项标准中必须符合４项或４项以上指标才能诊断。 鉴别诊断： 1.血小板减少性紫斑。 2.类风湿性关节炎。 3.肾炎 治疗 １、一般治疗：注意休息，避免感染、日晒等诱因。 ２、药物治疗 （１）非甾体类抗炎药：可作为发热、关节痛、肌痛等的对症治疗 （２）氯奎：０．５ｇ，每日２次口服，对皮肤损坏有效． （３）糖皮质激素：适用于活动期，一般用量为强的松每日１ｍｇ／ｋｇ，病情严重者剂量可加倍，病情稳定约２后逐步减至维持量每日５～１５ｍｇ。如在减量过程中症状又见反跳，则应以减量前的剂量加５ｍｇ予以维持，且时间多需６～１２个月。病情危重者可用甲基强的松龙１ｇ，加入５～１０％葡萄糖液５００ｍｌ，每日１次静脉滴注，连用３ 日为１个疗程。 （４）免疫抑制剂：适用于皮质激素治疗无效或大剂量皮质激素不能耐受者，可选用硫唑嘌呤或环磷酰胺，剂量为每日１．５～３ｍｇ／ｋｇ，分次口服．后者超大剂量冲击治疗适用于高度活动的进展性肾炎，０．５～１ｇ／平方米体表面积，静脉滴注，每日３周１次；病情好转后改为每３个月１次维持。 （５）免疫增强剂：转移因子每次４ｍｌ，上臂内侧皮下注射，每周３次，３个月为１个疗程；左旋咪唑５０ｍｇ，连用３日，停１日，为１个疗程，或每周连续用药２～３日，每日１５０ｍｇ。 （６）中草药：适用于轻型或配合糖皮质激素一起应用，治则以养阴清热补肾为主，如雷公藤糖浆或片剂有较好疗效。 （７）对光过敏者，可搽防光剂，如５％二氧化钛或氨基苯甲酸以其衍生物配成的制剂。 （８）血浆置换或白细胞置换。 ]

诊断：系统性红斑狼疮（活动期） 依据： 1患者女性，26岁； 2 因反复咳嗽，乏力，纳差，气急，心慌入院，11个月前分娩后始有咳嗽，咳白色粘痰，右侧胸痛，双膝和腕关节疼痛，乏力，纳差。6个月前上述症状加重，伴有气急，活动后心慌，无自觉发热，盗汗。体重进行性下降 ； 3 查休：T39。7 P102次/分 R 24次/分 BP97。5/67。5MMHG，慢性病容，极度消瘦，全身皮肤干燥，弹性差，前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，无瘙痒。口腔及唇粘膜溃疡，右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音。心律102次/分，律齐。腹软，肝脾未扪及，双侧颈部及淋巴结肿大，双下肢无水肿，神经系统检查无阳性发现； 4 实验室检查：血白细胞28。0*109/L 中性粒细胞0。46 淋巴细胞0。54血红蛋白59G/L，红细胞沉降率40MM/L，尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L。痰查抗酸杆菌3次阴性，痰致病菌培养阴性，血抗结核抗体阳性，B超示双肾病理性损害，盆腔中等积液。X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影 鉴别诊断： 1.类风湿性关节炎：发热、关节红肿，双腕关节痛，肺部病变，血沉增快，但其表现为晨僵，关节痛与压痛，多呈对称性、持续性、小关节肿胀变形，肺部以肺间质病变常见，RF（+），血抗核抗体阴性，故可排除。 2.与进行性系统性硬化症和多肌炎/皮肌炎等互相重叠的综合征；肾小球病变；白塞病鉴别 治疗：立即应用肾上腺皮质激素治疗.提倡联合应用强的松和免疫抑制剂治疗活动性。并发感染往往会使病情复杂化,并且容易被误认为是SLE本身的表现,所以必须彻底进行治疗.除给予免疫抑制药物外,还必须应用治疗心力衰竭和肾功能不全的常用措施.如ACE抑制剂对治疗充血性心力衰竭和蛋白尿同时有效。 ]

患者女性发热咳嗽咳痰.消瘦,关节痛,口腔溃疡颈部红斑, 浆膜损害,抗核抗体阳性,血细胞减少肾功能损害,肺内小片状影, 可以诊断:系统性红斑狼疮伴感染. 可于结核性胸膜炎,心包炎,肺癌,白血病等鉴别. 治疗1.给抗生素抗感染. 2.一般治疗如止痛退热避光等. 3.糖皮质激素治疗,如氟美松. 4.免疫抑制剂的应用. 5.缓解期,免疫增强剂的应用 ]

根据病史可以诊断是系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织疾病，临床以出现各个系统和脏器损害为特征，本病诊断根据是首先病人是分娩后发病符合本病发病诱因，且出现各种骨关节损害症状（双膝和腕关节疼痛）,皮肤与粘膜病变(前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，口腔及唇粘膜溃疡),肾病变(尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/l, B超示双肾病理性损害),心肺病变(心律102次/分，气急，活动后心慌，反复咳嗽，咳白色粘痰，右侧胸痛，且逐渐加重,右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音。X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影。)血液系统及全身症状(T39。7 ,慢性病容，极度消瘦， 实验室检查：血白细胞28。0*109/L 中性粒细胞0。46 淋巴细胞0。54血红蛋白59G/L，红细胞沉降率40MM/L，血抗核抗体阳性，双侧颈部及淋巴结肿大)，根据以上病史可以诊断为系统性红斑狼疮 。鉴别诊断：1）类风湿性关节炎：本病虽有关节病变但常有晨僵，关节畸形，关节多呈对称性持续性，本闰的肺间质病变特点为：虽有肺功能和肺X线异常，但临床常无症状。本病很少累及肾脏，类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，故不支持本病。 2）AIDS：本病虽有体重进行性下降，但常伴有腹泻，虽有淋巴结肿大，但常是全身性，本病常有不洁**史，输血史及***史，HIV抗体阳性，CD4+细胞计数下降，常有中枢神经系统病变，故不支持本病。 3）肾脏病变（慢性肾炎及肾病综合症）：本病虽有肾损害但常有高血压，水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症等等。 4）各和皮肤病和结核病。治疗原则：由于本病不能目前不能根治故早诊断早治疗比较重要，活动且病情重者给强有力药物控制，病情缓解后则接受维持治疗。常用药物为甾体抗炎药，糖皮质激素，细胞毒药物（环磷酰胺，硫唑嘌呤），雷公滕总甙等等。 ]

诊断：系统性红斑狼疮(狼疮肾炎) 鉴别诊断：1.类风湿性关节炎 2.结节性多动脉炎 3.肺炎 4. 肺结核 5. 肾脏其它疾患 治疗：1.糖皮质激素 2.免疫抑制剂 3.抗疟药..4.非甾体抗炎药 5 .丙球静注.血浆置换及中药治疗 ]

一、诊断： 1、 SLE 2、 绒毛膜癌 3、 川畸病 4、 羊水栓塞 5、 继发性胸水 6、 结核性胸膜炎？ 一、 断依据： 1、 患者女，26岁，11月前分娩后有咳嗽，右侧胸痛，双膝关节疼痛，乏力，6月前加重，伴有气急，活动后心慌，无自觉发热，盗汗。体重进行性下降。 2、 体检：T39。7 P102次/分 R 24次/分 BP97。5/67。5MMHG，慢性病容，极度消瘦，全身皮肤干燥，弹性差，前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，无瘙痒。口腔及唇粘膜溃疡，右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音。心律102次/分，律齐。腹软，肝脾未扪及，双侧颈部及淋巴结肿大，双下肢无水肿，神经系统检查无阳性发现。 3、 实验室检查：血白细胞28。0*109/L 中性粒细胞0。46 淋巴细胞0。54血红蛋白59G/L，红细胞沉降率40MM/L，尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L。痰查抗酸杆菌3次阴性，痰致病菌培养阴性，血抗结核抗体阳性， 4、 B超示双肾病理性损害，盆腔中等积液。 5、 X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影。 二、 一步检查：血HGC、肺部CT、抗核抗体等自身抗体检查、补体检查、狼疮带试验、肾活检、免疫检测全套、心电图，盆腔液体检查等 三、 治疗： 1、 症支持营养等治疗 2、 查并确诊后，再进行下一步治疗。 ]

一. 诊断：系统性红斑狼疮（SLE） 二.诊断依据： 1.皮肤粘膜损害：前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，口腔及唇粘膜溃疡。 2.关节肌肉损害：双膝和腕关节疼痛。 3.肾损害：尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，B超示双肾病理性损害。 4.肺损害：咳嗽，咳白色粘痰，右侧胸痛，右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音，X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影。 5.妊娠及分娩可为诱因，另外痰查抗酸杆菌3次阴性，痰致病菌培养阴性，血抗结核抗体阳性。 三.鉴别诊断：风湿热、血管炎、肺结核等。 四.治疗： 1.一般治疗：急性期休息，对症支持治疗。 2.药物治疗： ①解热镇痛药物：发热和关节痛的对症治疗，有肾损害慎用。 ②抗疟药：治疗SLE皮疹。 ③皮质激素药物：是治疗SLE的主要药物。 ④免疫抑制药物：用于激素减量后易复发、激素有效但剂量大且出现严重副作用者。 ⑤中医中药。 ⑥其他如血浆置换、白细胞置换及环胞素治疗等。 ]

诊断：1.肺结核合并链球菌感染。2.系统性红斑狼疮。 鉴别诊断：1.气管炎2.风湿性关节炎3.急性肾炎。 治疗：1.抗痨治疗加用广谱抗菌素。2.肾上腺皮质激素。3.免疫抑制剂 ]

诊断：系统性红斑狼疮 诊断依据：1颜面及颈部红斑，2.口腔及唇粘膜溃疡。3.双膝和腕关节疼痛。4.尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L。B超示双肾病理性损。5.血抗结核抗体阳性.诊断标准是11项有4项就可以确诊。 鉴别诊断：类风湿，DLE,狼疮综合征， 治疗： 1、一般原则：急性活动期卧床休息，积极治疗感染，积极治疗并发症。 2、药物治疗： １）非类固醇抗炎药。消炎痛效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强。 ２）抗疟药：对于控制皮疹、光敏感及关节症状有一定效果，是治疗盘状狼疮主药。 ３）皮质激素：目前治疗主要用药。通常用**，长期应用副作用较多，易复发。 ４）雷公藤：具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀等作用。 ５）免疫抑制剂：对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺、硫唑嘌呤 ]

诊断：系统性红斑狼疮 诊断依据： 1.患者青年女性 2.反复咳嗽，乏力，纳差，气急，心慌11月 3.分娩后始有咳嗽，咳白色粘痰，右侧胸痛，双膝和腕关节疼痛，乏力，纳差。6个月前上述症状加重，伴有气急，活动后心慌，无自觉发热，盗汗。体重进行性下降。 4.查休：T39。7 P102次/分 R 24次/分 BP97。5/67。5MMHG，慢性病容，极度消瘦，全身皮肤干燥，弹性差，前胸及背部有暗红色皮疹，伴有鳞屑，颜面及颈部红斑，指端水肿性红斑，无瘙痒。口腔及唇粘膜溃疡，右下肺叩浊，呼吸音低，可闻及干湿性啰音。心律102次/分，律齐。腹软，肝脾未扪及，双侧颈部及淋巴结肿大 5. 实验室检查：血白细胞28。0*109/L 中性粒细胞0。46 淋巴细胞0。54血红蛋白59G/L，红细胞沉降率40MM/L，尿白细胞（3+），尿素氮14。3MMOL/L，肌酐56。7UMOL/L。痰查抗酸杆菌3次阴性，痰致病菌培养阴性，血抗结核抗体阳性，B超示双肾病理性损害，盆腔中等积液。X线胸片示双下肺纹理增多，右下肺有小片状浸润影，心旁区有一密集成团区，并可见少量不典型空泡影。 鉴别诊断： 1.类风湿性关节炎：类风湿性关节炎表现为晨僵，关节痛与压痛，多为对称性、持续性，肺部以肺间质病变常见，RF（+），血抗核抗体阴性，故可排除。 2.白塞病：由口腔溃疡、关节病变、皮肤病变、关节肿痛等多系统损害，应考虑白塞病，但白塞病反复发作的口腔溃疡，每年至少三次，伴有外阴溃疡，眼炎等，故可排除。 3.各种皮炎：少伴有多系统损害。 治疗： 1.一般治疗：心理治疗、卧床休息、及早发现和治疗感染，避免阳光暴晒和紫外线照射，避免应用可能诱发狼疮的药物等等。 2.细胞毒药物的应用。 3.雷公藤多甙 4.静脉注射大量丙种球蛋白 5.中医药的应用。 ]