【病案介绍】
主诉
男45岁体重70公斤民族汉职业保安
主腹痛6小时。
现病史
患者自述于2012年7月7日夜间吃裂口西瓜及晚上打架后上腹部持续性轻度隐痛，至7月8日10点30分来诊约持续6个小时。早晨黄稀软便一次。轻压腹部稍有缓解，疼痛和呼吸、运动无关。无胸闷、无呕吐、无恶心。
既往史
慢性胃炎史、高血脂史、心律失常——室早史、轻度高血压史，未曾口服降压药，血压波动在140——90mmhg至120——70mmhg
个人史
无烟酒嗜好。
查体
体温36.5度心律70次/分呼吸20次/分血压130-80mmhg面色恍白、唇色红润、神情语利、直立步入诊室。心肺未见异常。腹部肤色正常，未见膨隆。剑突下至脐上压痛，无反跳痛、无肌紧张。胆囊点、麦氏点、输尿管点未见异常。腰部无叩击痛。
辅助检查
心电图正常。b超：阑尾3.3*1.7cm低回声区1点10分血常规为白细胞计数9.98白细胞百分比80%
病例来源：爱爱医
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全部评论
现在的疾病很多是越来越不典型了，学习了！
病情千变化。学习了。
夏季胃肠炎高发，前几天碰到一位患者腹痛、腹泻，２４小时转诊３处，辅助检查未发现明显异常。
老白总能弄点特别的。 最近夜班胃肠炎病人排队。很多典型腹痛腹泻、恶心呕吐，外加肠呜音亢进病人，麦氏点压痛、反跳痛明显，用了绿漫检查法也是阳性(不过较直压稍有减轻)。搞得冷丁没法，有耐性的肌注654-2观察半小时，没耐性的直接开入院证“急性胃肠炎、阑尾炎待排”入院。
我曾遇到以痢疾为表现的阑尾炎的病人。
回复 2楼 绿漫天涯 患者轻度上腹部隐痛，按腹部没有明显缓解，本想叫去医院检查一下，又想试治一下。其实，按压无缓解还是检查一下好。半年晚上10点要关门了，来了一位二十多岁的小伙子见面色正常，手按上腹，主诉剑突下上腹部中度疼痛。无恶心、无呕吐、无腹泻、无胸闷，无头晕。麦氏点、胆囊压痛点、输尿管点无压痛，腰部无叩击痛。叫去医院检查，晚上，医院检查正常，没有查出什么病，医院给予灯盏花和青霉素液静滴，患者疼痛消失。早晨患者，过来问有无医院的静滴药物，我又检查为右下腹压痛、反跳痛，转移腹痛，确诊阑尾炎。这时刚出现转移腹痛。叫患者又去医院复查进一步明确了。
不良饮食史及排稀便史极易导致阑尾炎的误诊，所以说每个腹痛病人都应仔细查体，感谢老白分享！