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股骨颈骨折一例

李***辉其他医务者

更新时间:2017-02-12 18:33

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病例摘要

【基本信息】女,79岁

【其他】


【 一般资料】 老年女性,79岁,
【 现病史】 病程半小时2.临床表现:摔倒后右侧髋关节疼痛伴活动受限,入院前半小时不慎摔倒后感右髋关节疼痛,不能活动,不能站立。
【 既往史】 既往有冠心病、慢性支气管炎。
【 体格检查】 体查:脉搏:110次/分;呼吸:22次/分;BP:145/90mmhg,神志清楚,右下肢外旋畸形(外旋50度样子),髋关节局部肿胀,见少许淤血斑,髋关节被动主动活动受限,髋关节部(前面)叩击痛,测量右下肢较左侧短3cm左右。
【 辅助检查】 x片二入院诊断:股骨颈骨折。 
【 诊疗计划】 患者有基础病,年龄过大,病人家属也不愿意去上面医院去做手术,只能给病人做了一个下肢皮牵引(抬高下肢),牵引物4kg(4kg牵引后纠正外旋畸形),但是x片看上去是个不稳定骨折(pauwells角大于五十度了),医院东西有限啊,只有皮牵引,再说要牵引8个星期,年龄大,血运应该不是很好说不定以后会股骨头坏死,或者会直接死在医院,这样事情就大了。

病例来源:爱爱医

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c****7 实名认证

79岁,若无手术禁忌,建议行全髋关节置换术。

刘德龙 普通外科医师

象这样的病人还是转到上一级医院进行治疗。

舒*** 持之以恒LV1

回复 6楼 李青辉 是啊…缺血缺养坏死可能性很大,这种老年患者在农村很多。

李***辉楼主 我爱企鹅

回复 4楼 星期天不休息 可能是pauwells角小于三十度的 这样的是稳定性骨折, 断了这样的病人还能走呢

李***辉楼主 我爱企鹅

回复 3楼 凤凰雄鹰 现在病人不归我管了 我不担心

李***辉楼主 我爱企鹅

回复 5楼 舒然 这个片子是牵引前的,牵引后我估计对线对位也不好,估计会股骨头坏死, 我现在不在住院部上班了,有人管着这个病人 我只是给病人做了牵引,和病人和病人家属说了并发症,病人家属也签字了,

舒*** 持之以恒LV1

高龄患者股骨颈折治疗有难度,骨折线愈合很难,如果不手术固定易致残。

星****息 持之以恒LV1

我也碰到几例这样的高龄患者,家属及患者都不愿手术,最后只能畸形愈合,不过半年之后,患者居然杵着拐棍能行走了,晕死。

凤******鹰 持之以恒LV6

根据病人年龄和所患疾病,转往上级医院治疗是必须的。你还在犹豫什么?

y*********l 我爱企鹅

动员转诊手术。