【 一般资料】
老年女性，79岁，
【 现病史】
病程半小时2.临床表现：摔倒后右侧髋关节疼痛伴活动受限，入院前半小时不慎摔倒后感右髋关节疼痛，不能活动，不能站立。
【 既往史】
既往有冠心病、慢性支气管炎。
【 体格检查】
体查：脉搏：110次/分；呼吸：22次/分；BP：145/90mmhg,神志清楚，右下肢外旋畸形（外旋50度样子），髋关节局部肿胀，见少许淤血斑，髋关节被动主动活动受限，髋关节部（前面）叩击痛，测量右下肢较左侧短3cm左右。
【 辅助检查】
x片二入院诊断：股骨颈骨折。
【 诊疗计划】
患者有基础病，年龄过大，病人家属也不愿意去上面医院去做手术，只能给病人做了一个下肢皮牵引（抬高下肢），牵引物4kg（4kg牵引后纠正外旋畸形），但是x片看上去是个不稳定骨折（pauwells角大于五十度了），医院东西有限啊，只有皮牵引，再说要牵引8个星期，年龄大，血运应该不是很好说不定以后会股骨头坏死，或者会直接死在医院，这样事情就大了。
全部评论
79岁，若无手术禁忌，建议行全髋关节置换术。
象这样的病人还是转到上一级医院进行治疗。
回复 6楼 李青辉 是啊…缺血缺养坏死可能性很大，这种老年患者在农村很多。
回复 4楼 星期天不休息 可能是pauwells角小于三十度的 这样的是稳定性骨折， 断了这样的病人还能走呢
回复 3楼 凤凰雄鹰 现在病人不归我管了 我不担心
回复 5楼 舒然 这个片子是牵引前的，牵引后我估计对线对位也不好，估计会股骨头坏死， 我现在不在住院部上班了，有人管着这个病人 我只是给病人做了牵引，和病人和病人家属说了并发症，病人家属也签字了，
高龄患者股骨颈折治疗有难度，骨折线愈合很难，如果不手术固定易致残。
我也碰到几例这样的高龄患者，家属及患者都不愿手术，最后只能畸形愈合，不过半年之后，患者居然杵着拐棍能行走了，晕死。
根据病人年龄和所患疾病，转往上级医院治疗是必须的。你还在犹豫什么？
动员转诊手术。