【 一般资料】
82岁女性，
【 主诉】
因“服农药3小时”收入，
【 现病史】
3小时前与人争执后自服农药（三唑磷、毒死蜱），量不详，1小时前被家人发现其神志不清，遂呼120，予阿托品1MG静推后送入。
【 既往史】
既往有高血压病史，长期服药（不祥）。
【 体格检查】
入院时查：BP170/78mmHgR26bpm体温不升刺鼻农药味，昏迷，双侧瞳孔针尖样，唇无发绀，颈无抵抗，双肺中量湿啰音，心律138bpm律不齐，四肢肌张力低。
【 治疗】
入院后即告病危，阿托品3MGiv氯解磷定1.0g静滴，插胃管生理盐水洗胃，洗出大量乳白色胃内容物，至清亮胃管注入甘露醇125ML。全身冲洗,入急诊病房监护，完善CHE等检查，继续阿托品反复静推，同时补液利尿等治疗，约入院2小时出现阿托品化后予阿托品维持（前12小时为阿托品1mgivq1h后至现在为阿托品0.5mgivq2h），病程中出现叹气样呼吸，血压下降，给予多巴胺20MG静推，可拉明、洛贝林各一支静推，予今日凌晨患者逐渐清醒，有少许头昏，现给予半流饮食。生命体征目前平稳。本来这患者计划给予血液灌流的，但家属不同意。
全部评论
我觉得现在我最大的体会是，能有效维持生命体征而无明显重大脏器衰竭的，在病程内，医生不能放弃希望，也不能给家属太大希望。有些结局想不到。可能也是现阶段见得少，自己能体会的经验。 例一，窒息后瞳孔散大后，气管插管辅助通气老人，昏迷后醒转 例二，发热待查收进来时，一晚上迅速死亡的老人，来时血压在正常范围，生命体征几乎正常。但唯一没特别重视的就是院外小便量，后来血气提示严重代谢性酸中毒/乳酸比较高，凝血常规提示出血倾向，消化道出血情况下出血倾向。后来观察小便，怀疑休克/DIC。白蛋白20G不到，血钾2。0/但就是进来时心电监护生命体征几乎正常，意识也存在。遗憾
我觉得现在我最大的体会是，能有效维持生命体征而无明显重大脏器衰竭的，在病程内，医生不能放弃希望，也不能给家属太大希望。有些结局想不到。可能也是现阶段见得少，自己能体会的经验。 例一，窒息后瞳孔散大后，气管插管辅助通气老人，昏迷后醒转 例二，发热待查收进来时，一晚上迅速死亡的老人，来时血压在正常范围，生命体征几乎正常。但唯一没特别重视的就是院外小便量，后来血气提示严重代谢性酸中毒/乳酸比较高，凝血常规提示出血倾向，消化道出血情况下出血倾向。后来观察小便，怀疑休克/DIC。白蛋白20G不到，血钾2。0/但就是进来时心电监护生命体征几乎正常，意识也存在。遗憾
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我不是医生，首先说明，小时候在农村经常有人喝（农）药死，送医都是洗胃。谁知道洗胃是插几个管子呀，要用几瓶子盐水呀？是用泵子抽的吗？几分钟就洗好了吗？
突然呼吸困难，这时病人神志清楚吗？要是非常难受，就不应该了。
患者昨天下午突然出现呼吸困难，最后家属放弃抢救挂了
又是一场大悲剧
低钾了......