【病案介绍】
主诉
性别、女,年龄、20岁,体重、40公斤,民族、汉,职业,学生。
下腹痛痛2小时
现病史
患者于早上5点开始下腹痛,疼痛呈持续性。无恶心呕吐,无腹泻。口服糖水不能缓解,其父抱至门诊。
既往史
无肝炎结核病史,无药物过敏史。
个人史
14岁来初潮,周期不固定。有痛经史,每次口服药物基本缓解。上次月经2012年5月11日。
查体
体温、37度,脉搏、78次,呼吸、23次,血压.90|70,营养中等,发育正常。脸色发白,口唇无紫绀,瞳孔等大等圆。咽部无红肿,扁桃体无肿大。气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸无杂音,心律78次,率齐无杂音。腹部柔软,右下腹麦氏点旁2公分有压痛,无反跳痛。叩诊呈鼓音。脊柱四肢(-)。
辅助检查
(无)
病例来源:爱爱医
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全部评论
楼主病例的确不完善,是经期吗?有测尿HCG吗?疼痛的具体部位?诱因?这么盲目的止痛会带来的后果?
楼主的病史不全,患者在月经期吗?严格说此病例不属于急症诊断与急救。