右下腹痛误诊为阑尾炎
发布人：
橄******树其他医务者
更新时间：2013-07-27 17:35
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【病案介绍】
主诉
一女病人，二十八岁。
右下腹痛六天，加重半天来诊。
现病史
患者六天前因吃油炸食品后出现右下腹痛，随去药店买了些消炎药吃后没缓解，因不是太痛而且加班忙就没有看，半天前在上班过程中突然加重随来诊，自发病以来无发热无头痛，有恶心无呕吐等。
查体
查病人：T：37度.，BP：100/70mMHg，R：20次/分病人神清精神差，呈痛苦表情，查右下腹腹肌稍紧张，麦氏点区有压痛及反跳痛，其他阴性，
【其他】
【处理】
当然是抗菌消炎了，第二天来诉好多了不怎么痛了随照昨天的消炎药继续打，嘱不能上班，谁知第三天早上来又痛的更厉害了，我一看说不行有可能阑尾化脓了让其去医院，病人说现在没钱你再给我打一针吧，前两天打那个就很好只是我昨天又加班到晚上十点可能太累了所以才会加重的，我看病人实在没钱就说，先打消炎针也可以不行了就马上去医院病人很高兴的接受了，于是就开始**，罗通定60mg肌注.5%GS250ML654-2l0Mg，NS250ml头曲4g.替硝唑200Ml、l0%GS500Ml庆大24万、VcvB6静滴。当第一瓶打完时我去问他说没在缓解，还是很痛，又过十分钟我又去看时见病人脸色苍白，我问她还病不痛有没有其他不舒服时，她说还很痛而且很想睡，于是赶紧量血压60/0，看病人意识越来越模糊，马上加多巴胺两支静滴，跟她说可能阑尾已化脓需立即去医院手术，病人还是说没钱，我说没钱也不行马上去，于是赶紧打120，在等120期间我的心那个急啊生怕死在我这里，十分钟后120车来把病人接走我才舒了一口气，两天后病人家属给我打电话说不是阑尾炎是卵巢破裂、当时去就昏迷了.后马上做手术.从腹腔取出血有500Ml，现在刚刚醒，随然这件事病人没有找我麻烦但是我一直自责自己。当时没有问病人月经史，没有让病人去大医院检查。以至于现在在临床中见到女的下腹部痛的，我就很恐惧。
病例来源：爱爱医
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全部评论
http://www.iiyi.com/med/thread-2116565-1.html 原创非首发帖也是不可以参与本次活动的，活动要求里面有注明的，感谢您的支持！
回复 5楼 橄榄之树 请您看看这个链接,难道yffs和您是同一个人？ http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=261224
育龄期妇女就诊，经、孕、产是必问内容，腹痛要首先考虑妇科病。本患者应该是排卵后黄体囊肿破裂出血。对自己不能确诊的，很有可能加重的，生人咱不接，熟人的磨叽下最容易犯错误，这就给咱们埋下会炸的东东，出了事很可能就不认你这熟人了。这是咱们的通病。
对于女性患者，除了想到常见疾病外，更应该考虑到妇科疾病的存在。所以问诊查体更应详细。
回复 4楼 想__拟 怎么可能是转贴呢，这个贴我以发发到误诊误治版上面，现在有活动我用了一上午又重新编辑发上来的，竟成了转贴？
楼主转帖请注明，转帖、原创非首发帖不能给予积分奖励，不可以参加评选奖励，请您见谅！
这个患者从一开始楼主就忽略了一个体征，体温不高啊！而且如果是阑尾化脓穿孔了右下腹痛痛并不一定会加剧，但感染的症状和体征会更加明显。还有，患者第三天来诊时楼主应当再次查体的。腹腔有500毫升血查体总能发现点什么异常吧？诊断未明，不宜贸然用药。
黄铜破裂？ 一开始我以为是宫外孕呢