皮试阴性的药物过敏
李芬华儿科-儿童保健科 医师
更新时间：2013-07-27 17:35
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【病案介绍】
主诉
者女，54岁。
头痛，畏寒伴咳嗽、发热1天。
现病史
病人因1天前受凉后出现畏寒，头痛，咳嗽无痰，咽痒。无胸痛、胸闷。
既往史
既往体健，无高血压，药物过敏史。
查体
查T39.3度，BP115/70，P92次，自动**，皮肤巩膜无黄染，扁桃体红肿，咽部充血，呼吸音增粗，无啰音，心脏听诊区无杂音。腹平软，无压痛。余（—）。
【其他】
【处理过程】
拟给予：1.氨基比林2ml柴胡2MlMst2.0.9%N.S 250ｍｌ 先锋必 3.0 皮试阴性。ｉｖｇｔｔ3.5％ｇｓ 250ｍ 病毒唑 0.5 ｖｃ 2.0 ｉｖｇｔｔ4.5％ｇｓ 250ｍｌ 克林 0.6 iｖｇｔｔ开始因为做试验，所以先输第二组。皮试阴性后换上第一组，刚换上十多分钟左右，我正在给别的病人看病，这时刚才这个病人喊我，说她感到心理不舒服，这时我感到情况不妙。我马上放下手中的事，拿起听诊器和血压计走过来，发现病人脸色苍白，全身潮湿，四肢冰凉，病人当时意识还清楚，但是不能应答，我这时脑壳的第一感觉是病人先锋必过敏休克了，如果打120已经来不及了，危险，立即把调速器关死，测血压收缩压50ｍｍｈｇ．舒张压测不到，立即给付肾素1ml皮下注射，地米10ｍｇ静推，条件有限没有氧气，给病换上瓶空糖水＋钙剂；过了大约一分钟左右，病人恩的一声醒了过来，我哪颗紧绷的心弦终于放松了下来，这时病人脸色有所好转，应答清楚，测血压90／60mmｈｇ．病人诉感头晕，四肢无力。我吓得出了身冷汗，明明皮试是阴试的，还发生了过敏反应，让我给碰上了，唉，医生这行业真有时刀口上吃饭，出不得任何差错，一出事故就别想翻身，伤不起啊。祝各位同行医路顺风.医路平安。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢楼主分享。抢救头孢类药物引起的休克，不宜用钙剂减轻血管水肿，因钙剂和头孢类会发生不溶性沉淀，
柴胡和氨基比林经常混合用，没有什么问题。谢谢各位提醒，以后要注意了。
回复 3楼 yjb5200120 谢谢版主提醒，病毒唑是0.5，已经更改，学习了。
头孢类抗生素皮试阴性 输液过敏 这种情况经常有滴 再有西药与中药一起肌注 不安全吧？？
一肾二激三通路，四氧五钙六组胺。看来冷丁还得再改下。 一肾二激三盐水，四氧五钙六组胺。
个人认为在做皮试前不能输液。特别是一些有抗敏作用的药物，比如地米针，VC针。都可能导致皮试阴性
头孢过敏不能用葡萄糖酸钙，因为他们可以沉淀
1.氨基比林 2ml 柴胡 2Ml M st 这两个药合在一起肌注？肌注后约二十五分钟出现情况，这两个药引起的可能性也存在的。 病毒唑 5.0考虑楼主是笔误吧，应该是0.5 谢谢楼主提醒了。
楼主病毒唑5.0是笔误吧！ 收缩压50mmHg，有效血容量不足，副肾应用后，应该用生理盐水快速静点补充血容量，如果想用葡萄糖酸钙，可以另建一条通路。
你这个已经说不清楚什么药过敏了，因为你输液前打了氨基比林和柴胡，有可能是打的针其中一个过敏呢？ 氨基比林和柴胡能合起来打吗？一个西药一个中成药！！！ 小心为妙！！！