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蛔虫引起右下腹痛痛病例一例

郭艺森骨科-骨外科 医师

更新时间:2013-07-23 15:58

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病例摘要

【基本信息】女,53岁

【病案介绍】

主诉

患者女、53岁、体重55公斤、身高165CM,

现病史

突发右下腹痛痛半小时。患者突发右下腹痛痛伴脐周疼痛半小时,有恶心、无呕吐,患者诉疼痛是一阵阵绞着疼,最近大小便正常,早上和中午有进食较油腻的食物,无头晕头痛。

查体

:呼吸26次/分、血压:120/70MMHG,体温:37.8,双眼无黄疸,瞳孔等大、对光反射正常,胆区无压痛、肾区无叩痛,腹肌稍紧张、脐周轻压痛、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、压麦氏点可放射至脐上疼痛,肠呜音稍亢进。其余未查出阳性体征。

辅助检查

WBC11,其余正常。尿常规无异常;B超:肝胆胰脾肾及输尿管、子宫及附件未见异常。X线腹部透视未见异常;血大生化:胆固醇偏高、血糖偏高1.淀粉酶正常,心肌酶谱正常。

【其他】


【处理】 :头孢噻肟钠甲硝唑654-2腹部热敷经以上处理,症状缓解,可十小时后再次发生,再次给药缓解,
【妇检】 无异常发现。
【诊疗过程】 患者从疼痛开始至治愈前后五天时间,第一天用药:甲硝唑、头孢噻肟钠静滴,效果不佳,第二天做检查,未果,继续用前一天的药,腹部开始隐隐作痛伴阵发***痛,感觉好像有所好转,继续用抗生素并补液,其间让患者流质饮食,至第四天,查血常规无异常发现,腹部疼痛依然,看到…第五天早上,我突然想到一个可能性蛔虫

病例来源:爱爱医

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全部评论

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王永军 全科医师

胆道蛔虫或是肠痉挛,。引起,软膏是阑尾炎或是胆囊炎是持续性加重,不会用药后减轻或是好转,

郭艺森楼主 骨外科医师

谢谢各位送的花花. 蛔虫很常见的.但又容易让人遗忘

郭艺森楼主 骨外科医师

回复 30楼 冷丁 都想成太复杂了,答案已经解开了。

郭艺森楼主 骨外科医师

回复 29楼 嘟嘟嘟滴滴滴 不是熟人你也被迷惑了,以上病例都是老妈亲口所诉,未进行添油加醋成份

冷*** 主治医师中级职称认证

排除掉大多可能性,剩下的也许就是真理。也许楼主碰到了和冷丁一样的腹壁问题。腹壁神经或肌肉痛,不排除腹型癫痫,这个-要问既往史及脑部外伤史。

嘟****滴 我爱企鹅

回复 28楼 yqtdy 难怪的,老妈…… 看熟人病是这样的,经常会不冷静

郭艺森楼主 骨外科医师

回复 27楼 嘟嘟嘟滴滴滴 汗一个,不止你想多了.我不也是想多了.第一考虑是阑尾炎.去医院检查的时候什么主任也给出阑尾炎.后面越想越不对劲.用了两粒史克肠虫清.解决问题.我是越想越郁闷啊.因为患者是老妈

嘟****滴 我爱企鹅

居然是蛔虫…… 我想多了 还说你不故弄玄虚……

郭艺森楼主 骨外科医师

回复 25楼 逸风 患者从疼痛开始至治愈前后五天时间,第一天用药:甲硝唑、头孢噻肟钠 静滴,效果不佳,第二天做检查,未果,继续用前一天的药,腹部开始隐隐作痛伴阵发***痛,感觉好像有所好转,继续用抗生素并补液,其间让患者流质饮食,至第四天,查血常规无异常发现,腹部疼痛依然,第五天早上,突然想到一个可能性————两粒甜甜药片下去,中午患者感觉明显好转,至夜晚,疼痛消失,随访,未再发生。 呃。,,,,不要怪我故弄玄虚啊,这个病例很容易让人误诊啊?

逸*** 新手达人

回复 24楼 yqtdy 平时隐隐作痛·····有多长时间了?

郭艺森楼主 骨外科医师

回复 21楼 逸风 我原本也考虑是阑尾炎或者胆囊炎 肠系膜淋巴结发炎方面的问题,应用抗炎止痛,血常规恢复正常,腹痛无缓解。患者诉平时隐隐作痛,可不时发出一阵阵***着疼(复诉),右下腹按压可引起脐上疼痛。

l****i 持之以恒LV1

回复 21楼 逸风 肠系膜淋巴结炎疼痛一般较轻,除非病人痛阈较低。

嘟****滴 我爱企鹅

我猜是肠系膜栓塞 我在普外搞了3年,就见过一个,手术我没参加,幸好没参加,人死了,扯了几个月的皮 据说打开后里面都是紫黑紫黑的,然后就……

逸*** 新手达人

照你的描述 首先考虑的就是阑尾炎并发胆囊炎 但是既然你已经说了不是 结合B超和X腹透都正常 是否是肠系膜淋巴结发炎???

郭艺森楼主 骨外科医师

回复 19楼 嘟嘟嘟滴滴滴 嗯,如果阑尾炎就不会拿出来了,直接说治疗过程和结果就行了。

嘟****滴 我爱企鹅

腹肌紧张,反跳痛,这都到腹膜了,急性腹膜炎是手术指征啊 都猜阑尾炎,这种常见病楼主不会拿出来的,估计是个少见病,猜个肠系膜栓塞吧,这病搞不好要死人的

李***辉 我爱企鹅

是不是肠扭转?胆囊炎放射痛应该也在背部 胰腺炎也放射在背部 再加上腹部B超没有看见明显异常,

郭艺森楼主 骨外科医师

回复 14楼 雅融 患者就形容一阵阵的疼痛.肠子好像要绞在一起.没有别的症状了.

郭艺森楼主 骨外科医师

回复 15楼 yjb5200120 大便常规及尿常规均正常.空腹血糖比正常值高.1

杨俊标 普通内科医师

该患者查便常规了吗? 血糖偏高1是什么意思?