越鞠保和丸+每天早晨两片醋泡生姜，开解

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患者服用疏肝理气药症状好转，而加用补阳药症状加重，说明四肢不温不是由阳虚而来，而是肝气郁滞所致。结合四诊及药后反应应该是肝气乘脾所致。应该用痛泻药方治疗。

逍遥丸和芍药甘草汤，杞菊地黄丸；禁生冷，水果，饮料；减房事；

回复 15楼 老刘 您好，患者自己表达的意思就是虽然大便不干，但每次排便时都很费力，要蹲厕很长时间，不顺畅，你我应该知道排便顺畅时什么感觉吧，举个例子，憋的厉害，但到茅厕里坑都有人蹲着，还得憋，还的等，一分钟，两分钟，三分钟，转了一圈又一圈，终于一哥们起来了，咱到里面一蹲，噗噗叉叉拉完了，心理那个美啊，这就叫大便顺畅

回复 13楼 lion001
你是明白人,这样描述病情不科学,误导。

#分享图片#一 先做相关检查明确诊断。
二 可否想点别的办法？
三 病例描述有误导之嫌？

“便时有排便不爽感”是什么意思？ 我觉得这句话的含义不清，这就对诊断与药物的选择造成了不利的影响。

应该是气滞导致的吧。手足冰凉也应该是由于气机不畅阳气不达所致，病久伤正气，所以脉象沉弱，我感觉这个病不要以补阳补气为主，楼主首方还是有效的，说明应该是气滞的问题，头晕，我感觉可能有两种情况，一个可能是气机不畅，但用黄芪等温补药，升提过大，也有可能是行气药导致。所以我觉得直接用逍遥散加四逆散用用看。

寒饮内停，先试试巴蜡丸下寒积，再服健脾利水治本，理中，香砂六君，苓桂术甘，五苓散之类。

此病为西医的消化酶不足，或以前有肝病慢性胰腺疾病等。用点米曲霉片或得每通。加点得舒特和钙片效果很好但是必须用药维持， 中医对这病不好使，实在要用中药治疗，用大黄蛰虫丸，加龙骨 牡蛎 海螵蛸各等分研末，每次服用2克，希望对你有所帮助。

平素爱发脾气，乃脾虚木旺之侯，子病及母，应壮其母以实其子。可用痛泻要方；我们本着久病必淤、必虚、及肾、生痰病机的同时四法酌情使用以助眠，方用归脾丸合交泰丸加点性平的活心血药如苏木。一年四季手脚冰凉，可用个当归四逆汤。关于大便不爽的问题请试试黑地黄丸。综上所述，不难看出该病人是阳虚体质，的阴中求阳。抓好主证，对症用药，方可获效。本人愚见，望大家指教。

支持首诊诊断及处方。 患者爱发脾气，爱生闷气，经来时有胸部胀闷，为肝郁之证。面黄无光泽，手背多皱纹，形同五六十老人之手，饮食不佳，稍不慎即腹胀，大便先干后溏，为脾虚之证，非脾气虚，亦非脾阳虚，实脾阴虚。处方拟初诊方加减：柴胡6枳壳8白芍8当归10陈皮8党参12黄芪12白术10苍术10石斛10山药10麦芽6酸枣仁10夜交藤8枸杞子10炙甘草6病已久，多方治，非短期可愈。 （个人观点，仅供参考）

用乌梅汤合四逆散治疗。

此为肝阳虚.

升阳益胃汤+ 山茱萸 乌梅

用了这么多补药仍然脉无力？ 建议试试生姜泻心汤，据实际情况加减用量。

中焦虚寒，支持2楼意见

直接建中汤加黄芪龙骨牡蛎。完毕，小问题。