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中医对颈椎病的探讨

l****g其他医务者

更新时间:2013-07-30 14:39

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病例摘要

【基本信息】男,37岁,工人

【病案介绍】

主诉

张某,男,37岁,四川富顺人,工人

现病史

患者述头晕、颈项僵直不适3年多,经西医确诊“颈椎病”,给予中西医结合治疗,病情时好时坏,1月前,病情加重,医药无效,经人介绍而来就诊。

【其他】


【刻诊】 头晕、颈项僵直不适,口干饮少,纳佳,眠差,小便黄,大便正常。舌质稍红,苔薄黄,双寸微浮滑,左关滑,右关弦短。
【六纲辨证】 阳明少阴合病,属厥阴。
【处方】 千金小续命汤去附子麻黄20克,桂心20克,炙甘草20克,生姜50克,白人参10克,川芎10克,杏仁10克,防己10克,白芍10克,黄芩10克,防风20克,石膏30克。3剂,每日一剂,所有药同时煮40分钟,去掉药渣,药汁约450毫升,分成三份,在饭后半小时温服。
【二诊】 2009年7月22日患者自述三剂痊愈,无不适,甚是欢喜。病愈,不处方。经1年随访,病未复发。

病例来源:爱爱医

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h****9 我爱企鹅

方剂很不错,受用! 个人意见:治疗后期可以教病人一点康复运动方面,比如颈椎肌肉锻炼的方法,四方动,米字操等等。因为颈椎病-椎动脉型 是不会断根,后期颈部肌力训练,可以预防再次复发。

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加 减   (1)筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏仁、当归。(2)去芍药,以避中寒。(3)烦躁不大便,去桂、附,倍芍药,加竹沥。(4)日久不大便,胸中不快,加大黄、枳壳。(5)脏寒下利,去汉防己、黄芩,倍附子,加白术。(6)呕逆加半夏。(7)语言蹇涩,手足战掉,加石菖蒲、竹沥。(8)身痛发搐,加羌活。(9)口渴加麦冬、花粉。(10)烦渴多惊,加犀角、羚羊角。(11)汗多去麻黄、杏仁,加白术。(12)舌燥去桂、附,加石膏。 编辑本段方 义   此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰:「麻黄、杏仁,麻黄汤也,治太阳伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,治太阳中风;此中风寒,有表证者所必用也。人参、甘草补气;川芎、芍药补血;此中风寒,气血虚者所必用也。风淫故主以防风。湿淫佐以防己。寒淫佐以附子。热淫佐以黄芩。病来杂扰,故药亦兼该也。 编辑本段变化方   易老六经加减法:   (1)本方倍麻黄、杏仁、防风,名麻黄续命汤,治太阳中风,无汗恶寒。   (2)本方倍桂枝、芍药、杏仁,名桂枝续命汤,治太阳中风,有汗恶风。   (3)本方去附子,加石膏、知母,名白虎续命汤,治阳明中风,无汗身热,不恶寒。   (4)本方加葛根,倍桂枝、黄芩,名葛根续命汤,治阳明中风,身热有汗,不恶风。   (5)本方倍附子,加干姜、甘草,名附子续命汤,治太阴中风,无汗身凉。   (6)本方倍桂、附、甘草,名桂附续命汤,治少阴中风,有汗无热。   (7)本方加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,系之于少阳厥阴,或肢节挛急,或麻木不仁。   (8)本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤。治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。   (9)录验方去人参,加干姜、黄芩、荆沥,即千金大续命汤,通治五脏偏枯贼风。   煎服法:每服三钱,加姜、枣煎。   方剂分量 参考《备急千金药方》   麻黄 桂心 甘草(各二两) 生姜(五两) 人参 川芎 白术(前方用杏仁) 附子 防己 芍药 黄芩(各一两) 防风(一两半)上十二味 咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。

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组 成   麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜 编辑本段主 治   1.治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼?邪,语言謇涩。   2.风湿腰痛,痰火并多。   3.六经中风,及刚柔二痉。

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 本方出自《备急干金要方》卷八。方由麻黄、防己(《外台》引崔氏不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、川芎、芍药、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两组成。上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫.纳诸药,煮取三升,分三服;不愈更合三、四剂,取汗。功能祛风扶正。主治中风卒起,筋脉拘急,半身不遂,口目不正,舌强不能语,或神志闷乱等。   令方所治证属正气内虚,风邪外袭所致。正如《成方便读》所说:“此方所治之不省人事,神气愤乱者,乃邪气骤加,正‘气不守之象”。故治宜祛风扶正。方中麻黄、防风、杏仁、生姜开表泄闭,疏通经络而驱风邪外出,人参、甘草、附子、桂心益气温阳以扶正,川芎、芍药调气血,有助正气恢复;并取苦寒之黄芩,一以清泄风邪外望、里气不宣所产生之郁热,一以缓方中诸药之过于温燥;共成祛风扶正、温经通络之剂。本方是治疗真中风的方剂,兼治风寒湿痹疼痛者。现临床上亦用于额面神经麻痹所致的“口僻”:入列·酌加僵蚕,白附子等,以增强祛风。

华******道 我爱企鹅

学习了,多谢楼主!

丹*********1 持之以恒LV2

医案很好,收藏了,值得学习!