小*********中其他医务者
更新时间：2013-07-30 15:46
【基本信息】女，69岁
病例来源：爱爱医
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诊断 社区获得性肺炎 依据 1.老年男性 2.间断性发热三天伴少量痰。 3.听诊呼吸音变粗 4.血常规：WBC:19.9*10*9/L,L1.8*10*9/L,中间细胞：5.1*0*9/L,中性粒细胞13.0*10*9/L,淋巴8.9%，中间细胞25.8%，中性粒细胞65.3%血小板93*10*9/L. 胸片提示：双下肺感染。 鉴别诊断 1.心力衰竭 2.肺不张 3.肺栓塞 治疗 按社区获得性肺炎治疗。结合当地往年药敏选用抗生素。注意老年人心脏、肾脏等功能。
先治疗感染，其他考虑等抗菌后再谈，同时查痰培养加药敏。
结核有间歇排痰的特点，结核痰涂片应多做几次，另外，结核分为原发性肺结核，继发性，血源播散性，结核性胸膜炎，肺外结核，及菌隐性肺结核，此例不排除均阴性肺结核。先用广谱抗生素治疗肺炎，效果不好，改用结核药试验性治疗，另外，老人想睡觉，不排除肺性脑病的前期，嗜睡，乏力，定向力障碍等表现，故应该用点B受体激动剂
行肺部ct明确肺部病变
确认感染，痰培养找致病菌然后对症治疗
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诊断 社区获得性肺炎 依据 1.老年男性 2.间断性发热三天伴少量痰。 3.听诊呼吸音变粗 4.血常规：WBC:19.9*10*9/L,L1.8*10*9/L,中间细胞：5.1*0*9/L,中性粒细胞13.0*10*9/L,淋巴8.9%，中间细胞25.8%，中性粒细胞65.3%血小板93*10*9/L. 胸片提示：双下肺感染。 鉴别诊断 1.心力衰竭 2.肺不张 3.肺栓塞 治疗 按社区获得性肺炎治疗。结合当地往年药敏选用抗生素。注意老年人心脏、肾脏等功能。
先治疗感染，其他考虑等抗菌后再谈，同时查痰培养加药敏。
结核有间歇排痰的特点，结核痰涂片应多做几次，另外，结核分为原发性肺结核，继发性，血源播散性，结核性胸膜炎，肺外结核，及菌隐性肺结核，此例不排除均阴性肺结核。先用广谱抗生素治疗肺炎，效果不好，改用结核药试验性治疗，另外，老人想睡觉，不排除肺性脑病的前期，嗜睡，乏力，定向力障碍等表现，故应该用点B受体激动剂
行肺部ct明确肺部病变
确认感染，痰培养找致病菌然后对症治疗