小*********中其他医务者
更新时间：2013-07-30 15:46
【基本信息】女，69岁
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
诊断 社区获得性肺炎 依据 1.老年男性 2.间断性发热三天伴少量痰。 3.听诊呼吸音变粗 4.血常规：WBC:19.9*10*9/L,L1.8*10*9/L,中间细胞：5.1*0*9/L,中性粒细胞13.0*10*9/L,淋巴8.9%，中间细胞25.8%，中性粒细胞65.3%血小板93*10*9/L. 胸片提示：双下肺感染。 鉴别诊断 1.心力衰竭 2.肺不张 3.肺栓塞 治疗 按社区获得性肺炎治疗。结合当地往年药敏选用抗生素。注意老年人心脏、肾脏等功能。
先治疗感染，其他考虑等抗菌后再谈，同时查痰培养加药敏。
结核有间歇排痰的特点，结核痰涂片应多做几次，另外，结核分为原发性肺结核，继发性，血源播散性，结核性胸膜炎，肺外结核，及菌隐性肺结核，此例不排除均阴性肺结核。先用广谱抗生素治疗肺炎，效果不好，改用结核药试验性治疗，另外，老人想睡觉，不排除肺性脑病的前期，嗜睡，乏力，定向力障碍等表现，故应该用点B受体激动剂
行肺部ct明确肺部病变
确认感染，痰培养找致病菌然后对症治疗