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更新时间：2017-02-08 18:49
【基本信息】女，55岁
病例来源：爱爱医
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全部评论
此病人家庭状况不好，唯一的儿子已经死亡，儿媳离家出走，就剩下三人，小孙子还等着看护，老头儿为了给老伴治病已经花了不少，现在是借钱无门，这种境况，实在是不能只治病，还要结合活人以后的日子。所以我坚决同意家属意见，不做。
放弃也是种不错的选择。关于重型颅脑损伤的病人，脑疝时间过长，意识能否恢复是最主要的问题。想必各位老师也做过不少如此病人，效果如何都有自己的看法。当然，解除急性压迫不算此类。
女性，55岁,手术难度应该不是很大,不做肯定死亡，做了回挽回一个生命，但是，功能障碍不好说，一般术前情况及损伤的情况可以初步判断，不至于明显恶化，一般会好转。本病例家属放弃确实可惜，术后右侧肢体可能会差，但不至于完全瘫痪。个人意见，仅供讨论！！
根据病史、查体及影像学图片，诊断还是比较明确的。应急诊手术行左侧去骨瓣减压+血肿清除术。手术难度应该不是很大。至于说单侧瞳孔散大到双侧瞳孔散大所需的时间，这要看占位效应是否持续存在及是否进行性加重，如果血肿量长时间不变化甚至缩小，单侧瞳孔散大持续时间可能较长，甚至有可能逐渐恢复到等大。如果血肿持续存在引发脑组织水肿，脑实质体积进行性增大，再或者血肿进行性增多，那么单侧瞳孔散大必将发展至双侧瞳孔散大，至于所需时间，这要看病情发展的快慢了。