下肢动脉闭塞症，请您诊断
发布人：
橄******树其他医务者
更新时间：2013-07-30 19:31
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【病案介绍】
主诉
患者男，三十五岁，
现病史
诉双下肢麻木无力半天，半天前起床刷牙时突然感觉双下肢疼痛，继之开始感觉麻木，先是小腿肚疼痛，半小时后出现麻木，继之无力，不能走路，无头晕头痛，无恶心，呕吐等，
既往史
继往出现过这种情况，但没有这次严重（诉说以前也检测过脊柱，腰椎等，化验血血钾稍偏低）否认有传染病等。
查体
查体，病人神清精神差，全身发抖，问是不是怕冷，说不冷就是不舒服，（诉昨天晚上喝了点白酒后又喝了三瓶碑酒）体温测不出，血压微偏低，脉搏微偏快，左腿特别严重，肌力零，没有一点知觉，整个腿部发凉，就好比冰棍一样，而且皮肤苍白右边腿肌力有三级，也是发凉但是皮肤呈暗红色。
【诊治过程】
诊断依据
1.半天前起床刷牙时突然感觉双下肢疼痛，继之开始感觉麻木，先是小腿肚疼痛，半小时后出现麻木，继之无力，不能走路，无头晕头痛，无恶心，呕吐等2.继往出现过这种情况,以前检测过脊柱，腰椎正常.3.左腿肌力零，没有一点知觉，整个腿部发凉，就好比冰棍一样，而且皮肤苍白.右腿肌力三级，也是发凉但是皮肤呈暗红色进一步检查:彩超.必要时造影.
诊治经过
活血化瘀.溶栓.必要手术.
诊断结果
下肢动脉闭塞症
病例来源：爱爱医
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全部评论
癔病？。。
可惜这个病人今天没见了，有可能回江西老家治疗了，有机会我会问他的
觉得 最有可能的还是 血栓闭塞性脉管炎...
特点：1、有饮酒史 2、继往有类似发作史 3、表现下肢痛、乏力、运动、感觉障碍 4、查体皮肤凉、发白。 诊断：脉管炎 辅助检查下肢血管超声助诊。 鉴别诊断：周期性麻痹 低血糖 脊髓出血或肿瘤 治疗：戒烟酒，避免** 扩血管，溶栓 抗炎 中药等
髂动脉炎还是血管栓塞？
回复 5楼 瑞祥泰中西药店 要是格林巴利综合征但是上肢很正常啊，上次也拍过片子不是脊椎炎啊
1.格林巴利综合征应除外。2.急性脊髓炎。
做个彩超吧
诊断:下肢动脉闭塞症 诊断依据:1.半天前起床刷牙时突然感觉双下肢疼痛，继之开始感觉麻木，先是小腿肚疼痛，半小时后出现麻木，继之无力，不能走路，无头晕头痛，无恶心，呕吐等 2.继往出现过这种情况,以前检测过脊柱，腰椎正常.3.左腿肌力零，没有一点知觉，整个腿部发凉，就好比冰棍一样，而且皮肤苍白.右腿肌力三级，也是发凉但是皮肤呈暗红色进一步检查:彩超.必要时造影. 治疗:活血化瘀.溶栓.必要手术.
体温测不出，血压微偏低，脉搏微偏快，左腿特别严重，肌力零，没有一点知觉，整个腿部发凉，就好比冰棍一样，而且皮肤苍白。考虑左腿的血液循环障碍，血液**停滞。右边腿肌力有三级，也是发凉但是皮肤呈暗红色，考虑右腿有血栓形成。综合考虑，有血管进入左腿前出现栓塞，造成左腿血液**阻滞，同时右腿也出现血管栓塞。（个人浅见，请大家讨论） 另外的原因是低血钾周期性麻痹。