【病案介绍】
主诉
患者金某某男性82岁离休干部
头晕、头痛10年，记忆力下降5年，腹泻3天。
现病史
患者10年前无明显诱因下出现头晕，严重时伴视物旋转，尤**改变时明显，伴头痛，以前额部为主，疼痛尚能忍受，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，曾于市区多家医院就诊，具体诊断不详，予改善循环等对症处理后上述症状可缓解，但反复发作。5年前患者开始逐渐出现记忆力下降，判断、定向等能力时好时差，发作性情绪改变，暴躁易焦虑，时有**倾向，病情呈进行性缓慢进展，听力进行性下降，但生活尚能自理，能参加普通劳作，在我市第二人民医院就诊，诊断为“抑郁症”，予相关的专科治疗后好转，情绪稳定，无明显**倾向，认知能力可，但记忆力呈进行性下降。平素长期口服“安理申”。3天前无明显诱因下再发头晕、头痛，伴乏力、纳差，四肢酸软，腹泻，日解大便4-5次，色黄，质稀，无粘液脓血，无里急后重，在家中休息无明显好转，今由家人送本院门诊，并收住院。患者神志清，精神可，胃纳下降，夜眠一般，大便如上述，小便次数多，每次量少。无尿急、尿痛，近期无明显体重减轻。
既往史
患者前列腺病史30余年，曾服用“保列治”治疗，现自行停药，夜尿4-5次。“冠心病”病史9年，表现为活动后胸闷、气闭，上二楼时即感胸闷明显。高血压病史4年，最高血压165/95mmHg以上，平素服用“拜心同片30mgqd”，血压控制情况不详，长自行停药。反复咳嗽、咳痰多年，曾到市人民医院就诊，明确诊断“慢性支气管炎”天气变化及受凉后易诱发，现仍有少许咳嗽，痰淡黄，能自行咳出。否认肝炎、肺结核等传染病病史，否认中风、糖尿病、病史，否认慢性肾炎、慢性支气管炎等慢性病史，否认食物、药物过敏史，否认其他手术、外伤史，否认输血、中毒史。
查体
T：36.6℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：142/86mmHg
入院后查体：意识清，精神可，查体合作，听力下降，言语清晰，对答切题，记忆能力下降，计算力检查不能配合。呼吸平稳，口唇无紫绀，双眼活动可，双瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，额纹对称，伸舌居中。颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中。成人胸，两肺呼吸活动对称，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，叩诊心界左下扩大，心尖位胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.0CM。四肢肌力，肌张力正常。Kernig征（-），Babinski征（-），双下肢无浮肿。
辅助检查
血红蛋白：90g/L，淋巴细胞百分比：19.8%。平均红细胞体积：71.7fl。血电解质、大小便常规、生化基本正常。心脏B超示：二三尖瓣轻度返流，左室舒张期功能减退。双肺上叶、左肺下叶陈旧性病灶。纵隔、肺门部分淋巴结增大伴钙化。主动脉壁钙化。前列腺B超示：前列腺增生伴钙化。心电图示：正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
http://www.iiyi.com/med/thread-2139139-1.html
年龄比较大了，不考虑美尼尔综合症；良性位置性眩晕不能完全排除，口服敏使朗、乘晕宁，卧床休息，如不能恢复，可考虑手法复位；年龄大，主动脉粥样斑块，考虑脑供血不足可能性大，长期以往可导致记忆力下降，尤其是进记忆力，老年痴呆前兆，行颅脑CT、颈椎动脉彩超、DSA等检查。
你怎么没做平衡功能检查啊，作头部MRI看看有没有脑干或者小脑问题。