有斑竹提供资料，及楼主的复位后的片子，从医生角度说，此例开始保守治疗，至于是否螺钉固定，要看保守情况，无论如何暂不考虑手术换髋。 理由：v1型Pakin，骨折复位后对位良好； 骨折线部位大部分不在主要负重压力区； 病人身体情况，可以保守； 40岁，换髋过早可能会引起老年翻修问题，何不等待10-20年后再换髋？ 目前可三维重建整体了解复位情况，牵引制动4-6周。如有意外，可行螺钉固定。

CT看到的片子不能代表内部的对合关节，骨片与头之间存在着旋转，所以目前这类骨折都采取手术治疗。而且要急诊手术，解剖复位。

13楼说空心钉固定!就片子上看估计效果不是很好！如果病人家庭条件好的话建议手术！保守治疗预期不佳！

期待不会出现股骨头坏死，可以先经皮空心钉内固定，如后期不理想，只有换关节了

Pakin骨折,v1型,从复位后的片子看骨折片对位良好，保守治疗不违反原则，复位后患者平卧位患肢中立位皮牵引3周，可离床练习功能。但是该患者创伤性关节炎估计是少不了了，就是看症状的严重程度了！ 如果该患者要求比较高，或者不能耐受后期可能出现的严重创伤性关节炎，可以在后期行关节置换术！但是一定要随访CT观察骨折愈合情况，如果游离骨片没有愈合而且游走、对关节有磨损哪就应该考虑在关节镜下取出游离骨片了！ 个人愚见，不对之处望指正！

同意10楼老师的意见，学习了

该病例是属于v1型的髋关节脱位合并股骨头骨折，从复位后的片子看骨折片对位良好，骨折片子没有影响髋关节的复位，我看保守治疗不违反原则，复位后患者平卧位患肢中立位皮牵引3周，可离床练习功能。

回复 6楼 zhaowei72 请分析一下是 Pakin骨折的几型 1460955 1460951 1460949

建议三位CT重建

先选择保守治疗，骨牵引8周，定时复查X片。复位后骨折位置可以，可以给予观察，如果愈合就最好。如果不愈合，再考虑行手术治疗，置换关节。

Pakin骨折，关节内骨折，必需手术治疗。保守治疗会造成骨不愈合及创伤性关节炎，最后造成关节报废。

保守治疗需要注意什么事项，保守的理由是什么？

继续观察。

看术后的位置，可以保守治疗！

下面四张是复位后的