r****u其他医务者
更新时间：2017-02-10 22:04
【基本信息】女，55岁
病例来源：爱爱医
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由于屈曲分离暴力导致的chance骨折，很典型。 chance骨折也称为安全带骨折，车祸时，身体下半部被安全带扯住不动，上半部高速前移，安全带附近的脊柱后部承受极大的张力而撕裂，亦可继发椎体骨折及相应的椎间关节脱位。 本例病例可以看到L1骨折压缩，椎间关节脱臼，脊柱的alignment丢失，椎管内容物受到压迫，而出现了一系列神经症状。在翻身时，**的变动及椎旁肌肉的活动，致椎间关节自动复位，所以可以听见咔嗒一声响；由于椎间关节复位，使得脊柱的alignment恢复，椎管内容物压迫症状缓解，神经症状消失。不知道这样解释，楼主能不能理解。 对于进一步的诊疗，个人认为椎间关节虽然自动复位，神经症状消失，但是三柱皆受到损伤，椎间不稳是很明显的，患者年级尚轻，固定术及植骨融合是必要的。 术前查一下CT，看一下椎管情况及伤椎后壁情况，如果损伤不严重，无明显游离骨块，椎弓根固定植骨融合既可，无需减压。个人认为T12-L2固定，伤椎也可考虑打椎弓根钉，但具体要根据CT的结果而定。
自己觉得这个病例很难得看到，难道论坛里没有认识这种病的人吗？ 实话说，该病人已经拿到**总医院尹教授会诊。
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由于屈曲分离暴力导致的chance骨折，很典型。 chance骨折也称为安全带骨折，车祸时，身体下半部被安全带扯住不动，上半部高速前移，安全带附近的脊柱后部承受极大的张力而撕裂，亦可继发椎体骨折及相应的椎间关节脱位。 本例病例可以看到L1骨折压缩，椎间关节脱臼，脊柱的alignment丢失，椎管内容物受到压迫，而出现了一系列神经症状。在翻身时，**的变动及椎旁肌肉的活动，致椎间关节自动复位，所以可以听见咔嗒一声响；由于椎间关节复位，使得脊柱的alignment恢复，椎管内容物压迫症状缓解，神经症状消失。不知道这样解释，楼主能不能理解。 对于进一步的诊疗，个人认为椎间关节虽然自动复位，神经症状消失，但是三柱皆受到损伤，椎间不稳是很明显的，患者年级尚轻，固定术及植骨融合是必要的。 术前查一下CT，看一下椎管情况及伤椎后壁情况，如果损伤不严重，无明显游离骨块，椎弓根固定植骨融合既可，无需减压。个人认为T12-L2固定，伤椎也可考虑打椎弓根钉，但具体要根据CT的结果而定。
自己觉得这个病例很难得看到，难道论坛里没有认识这种病的人吗？ 实话说，该病人已经拿到**总医院尹教授会诊。