张***中其他医务者
更新时间：2017-02-10 22:04
【基本信息】男，36岁，体重100公斤，
病例来源：爱爱医
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同意作者的分析，1、该患者肥胖，是否有糖尿病？2、从照片上看，其**创面外小内大，引流不畅；3、是否每天大便后及时坐浴及时换药？4、换药技术是否正确？所以种种原因造成**创面 不能按时愈合。处理方法：重新手术处理。
我今天也遇到了一例，女，44岁，体质好，我给坐肛裂（**后括约肌松解术）术后两个月了，便时不疼不出血，但活动后或久时**疼痛，从外面看伤口已愈合，镜下发现近齿线部未愈合，我的判断是内括约肌松解不到位，当即在局部打了点长麻药，并再次挑出部分内括约肌切断，修剪切口两缘，不知这种处理是否妥当？
同意4楼的观点，简洁明了
回复 6楼 jsch 可能形成医源性肛裂了，按肛裂处理。
怎么办呢？最近我也遇到一例嵌顿混合痔，当时创面较大，直接将创面敞开，没有缝合，和楼主类似。一个月了，其他地方都长好了。就6点位置。创面还是比较赶紧，大便一日一次，偶尔干燥。目前诉大便疼痛，滴血。就给了点高锰酸钾坐盆。 请问还有其他治疗方法没有？ 我是普外科的，肛肠手术做得少。希望大家赐教。
同义4楼的观点
1.括约肌松解不到位 2.粪便干硬 3.解剖因素（6点位在排便时承受力度较大，易导致伤口愈合延迟或不愈合，形成医源性肛裂） 4.排除其他疾病
体重100公斤的糖尿病人可能性不大吧，但不排除，常见的原因主要还是没有充分的扩肛以及括约肌没有松弛
不排除糖尿病，建议化验一下血糖，然后清创、去除腐肉、定期换药检查伤口愈合情况，让患者多食蔬菜、多喝水保持大便通畅。
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同意作者的分析，1、该患者肥胖，是否有糖尿病？2、从照片上看，其**创面外小内大，引流不畅；3、是否每天大便后及时坐浴及时换药？4、换药技术是否正确？所以种种原因造成**创面 不能按时愈合。处理方法：重新手术处理。
我今天也遇到了一例，女，44岁，体质好，我给坐肛裂（**后括约肌松解术）术后两个月了，便时不疼不出血，但活动后或久时**疼痛，从外面看伤口已愈合，镜下发现近齿线部未愈合，我的判断是内括约肌松解不到位，当即在局部打了点长麻药，并再次挑出部分内括约肌切断，修剪切口两缘，不知这种处理是否妥当？
同意4楼的观点，简洁明了
回复 6楼 jsch 可能形成医源性肛裂了，按肛裂处理。
怎么办呢？最近我也遇到一例嵌顿混合痔，当时创面较大，直接将创面敞开，没有缝合，和楼主类似。一个月了，其他地方都长好了。就6点位置。创面还是比较赶紧，大便一日一次，偶尔干燥。目前诉大便疼痛，滴血。就给了点高锰酸钾坐盆。 请问还有其他治疗方法没有？ 我是普外科的，肛肠手术做得少。希望大家赐教。
同义4楼的观点
1.括约肌松解不到位 2.粪便干硬 3.解剖因素（6点位在排便时承受力度较大，易导致伤口愈合延迟或不愈合，形成医源性肛裂） 4.排除其他疾病
体重100公斤的糖尿病人可能性不大吧，但不排除，常见的原因主要还是没有充分的扩肛以及括约肌没有松弛
不排除糖尿病，建议化验一下血糖，然后清创、去除腐肉、定期换药检查伤口愈合情况，让患者多食蔬菜、多喝水保持大便通畅。