舒***其他医务者
更新时间:2015-09-30 09:55
【基本信息】男,82岁
病例来源:爱爱医
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考虑是眩晕症,可以服用肠容阿司匹林,西比林,银杏叶进行治疗,最好去医院做颈椎多普勒和脑CT检查脑梗
颈椎病有什么办法呢?西比灵口服,利多卡因听说静滴可以缓解头晕不知道怎么样,没试过,通血管,改善循环,看看耳石手法复位行不行,排除下。
主要考虑三个病,颈椎病椎动脉和脊髓压迫引起的眩晕和不稳,或有小脑萎缩,还可检查梅毒看看,是否有神经性梅毒
患者已在三甲医院住院治疗诊断为:1、后循环缺血、2、冠心病:缺血性心肌病、心房纤颤、心功能2级、3、高血压病2级(高危组) 治疗原则:抗血小板聚集、调脂、抗血管重构过程等综合治疗。
回复 13楼 想__拟 同意13楼意见,
患者除了行走时有轻度棉花感外,有手脚麻木、脖子僵硬感?貌似脊髓型颈椎病,颈椎MRI较CT占优势,不知道VBI和脊髓型颈椎病在临床症状上有何区别?请老师们指点。
怎么没做个头颅CT??行走时有轻度棉花感,要考虑是否有脊髓压迫的可能啊!
回复 10楼 -上善若水- 同意你的说的 我也感觉是
貌似颈源型椎基底动脉系统供血不足引起的基底节功能紊乱,当然不排除脑梗和脑萎缩
初步诊断:VBI 治疗: 1,改善脑部血液循环。 2,抗血小板,降低血粘度,防止梗塞。 3,改善脑部代谢。 ... 绿漫老师分析的很好。。。。。。。。 支持!
感觉有点像小脑病变
考虑头晕是因高龄,双侧劲动脉及双侧椎动脉硬化管腔狭窄引起脑缺血造成。这样的病人全身动脉都可发生粥样硬化,引起各脏器病变,出现各种症状。最好做个动脉造影,看有没有脑动脉瘤发生。同时也可明确冠脉的情况。但病人高龄,做这种检查有一定的风险。 治疗上绿蔓老师说的很完全了。还有一种就是介入疗法。 这种病人做个体的我认为就不要操这份心了,风险太大。 如果是我在万不得已的情况下只会给一些中药益气活血祛瘀治疗。
己建议患者去医院做头颅CT,但儿子不在家,是老伴扶着前来我处就诊。我只开了三天口服药1:阿司匹林肠溶片每日0.1g、2、辛伐他汀每晚20mg、3、依那普利每日5mg、4、尼莫地平每日40mg分二次,加上法莫替丁抑酸日二次。本人考虑是后循环缺血,脑梗待查。HR98次/分也给了***0.125g日一次。明天继续随访,多谢各位指教
怎么没做个头颅CT,估计有可能脑梗塞。理由:房颤史,头晕如踩棉花感半年,无明显恶心呕吐。
初步诊断:VBI 治疗: 1,改善脑部血液循环。 2,抗血小板,降低血粘度,防止梗塞。 3,改善脑部代谢。 4,眩晕发作时的对症治疗。 5,高血压冠心病等基础疾病的治疗。
这么严重的病 我可不敢接 还是让他去医院治疗比较稳妥
做个头颅磁共振,感觉有点像小脑病变
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考虑是眩晕症,可以服用肠容阿司匹林,西比林,银杏叶进行治疗,最好去医院做颈椎多普勒和脑CT检查脑梗
颈椎病有什么办法呢?西比灵口服,利多卡因听说静滴可以缓解头晕不知道怎么样,没试过,通血管,改善循环,看看耳石手法复位行不行,排除下。
主要考虑三个病,颈椎病椎动脉和脊髓压迫引起的眩晕和不稳,或有小脑萎缩,还可检查梅毒看看,是否有神经性梅毒
患者已在三甲医院住院治疗诊断为:1、后循环缺血、2、冠心病:缺血性心肌病、心房纤颤、心功能2级、3、高血压病2级(高危组) 治疗原则:抗血小板聚集、调脂、抗血管重构过程等综合治疗。
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患者除了行走时有轻度棉花感外,有手脚麻木、脖子僵硬感?貌似脊髓型颈椎病,颈椎MRI较CT占优势,不知道VBI和脊髓型颈椎病在临床症状上有何区别?请老师们指点。
怎么没做个头颅CT??行走时有轻度棉花感,要考虑是否有脊髓压迫的可能啊!
回复 10楼 -上善若水- 同意你的说的 我也感觉是
貌似颈源型椎基底动脉系统供血不足引起的基底节功能紊乱,当然不排除脑梗和脑萎缩
初步诊断:VBI 治疗: 1,改善脑部血液循环。 2,抗血小板,降低血粘度,防止梗塞。 3,改善脑部代谢。 ... 绿漫老师分析的很好。。。。。。。。 支持!
感觉有点像小脑病变
考虑头晕是因高龄,双侧劲动脉及双侧椎动脉硬化管腔狭窄引起脑缺血造成。这样的病人全身动脉都可发生粥样硬化,引起各脏器病变,出现各种症状。最好做个动脉造影,看有没有脑动脉瘤发生。同时也可明确冠脉的情况。但病人高龄,做这种检查有一定的风险。 治疗上绿蔓老师说的很完全了。还有一种就是介入疗法。 这种病人做个体的我认为就不要操这份心了,风险太大。 如果是我在万不得已的情况下只会给一些中药益气活血祛瘀治疗。
己建议患者去医院做头颅CT,但儿子不在家,是老伴扶着前来我处就诊。我只开了三天口服药1:阿司匹林肠溶片每日0.1g、2、辛伐他汀每晚20mg、3、依那普利每日5mg、4、尼莫地平每日40mg分二次,加上法莫替丁抑酸日二次。本人考虑是后循环缺血,脑梗待查。HR98次/分也给了***0.125g日一次。明天继续随访,多谢各位指教
怎么没做个头颅CT,估计有可能脑梗塞。理由:房颤史,头晕如踩棉花感半年,无明显恶心呕吐。
初步诊断:VBI 治疗: 1,改善脑部血液循环。 2,抗血小板,降低血粘度,防止梗塞。 3,改善脑部代谢。 4,眩晕发作时的对症治疗。 5,高血压冠心病等基础疾病的治疗。
这么严重的病 我可不敢接 还是让他去医院治疗比较稳妥
做个头颅磁共振,感觉有点像小脑病变