【病案介绍】
主诉
患者女性，50岁，
以“头晕2月”为主诉入院，
既往史
既往有高血压病史2年，最高达224/114mmHg，间断服用北京0号降压药。否认其他病史。
查体
T：36.2℃，P：60次/分，R：19次/分，BP：142／84mmHg
入院查体：神志清，精神欠佳，发育正常，营养可，形体偏胖。步入病房，查体合作。语声中等，语言清晰，舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双側瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。双耳听力可，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。鼻腔通畅，未见异常分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体不肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动均等，双侧语颤对称。双肺叩诊清音。双肺呼吸音清，两肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界无扩大，心律整齐，心律60次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝-颈静脉返流征（－）。双肾区无叩击痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，关节活动自如。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
心电图：1.窦性心动过缓；2.部分导联T波轻度改变.头颅CT：未见明显异常。尿常规：蛋白质2+隐血：2+肾功能：CREA：96.3μmmol/LURIC:539μmmol/LBUN:9.58mmol/L；
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了 我会努力的
首选大剂量，两倍ACEI, 即控制高血压，又降蛋白尿，常规剂量对蛋白尿不好使
患者应用 施慧达、美卡素等药物控制血压后，复查尿常规示尿蛋白变为1+，仍有潜血，超声示有双肾结石，大小约6mm,最后诊断是高血压病并肾脏损害，泌尿系结石
眼睑浮肿及双下肢凹陷性水肿史有吗？ 泌尿系的B超，白蛋白及β-球蛋白，血脂，24小时蛋白定量。 现在控制血压很重要，可以考虑用CCB类降压药。
现在提供的资料不全。先可以用CCB类药物控制血压，但是需继续做检查排除继发的因素