【病案介绍】
主诉
75岁，
现病史
2月前做了直肠癌手术，腹痛一天，昏迷，休克，急诊入院。
查体
早上9点入院，血压90/50，心律155次体温36度，呼之不应，呼吸大约30次/分，
辅助检查
心电图：心动过速，T波改变，胸片正常，电解质:低钙，低钠。血糖，肝功，肾功结果没有。
【诊治过程】
初步诊断
肠穿孔，感染中毒性休克。
诊治经过
给予阿托品0.5毫克肌肉注射，面罩给氧，建立双通道，静脉入654-2，抗炎，扩容，留置尿管。补液2000毫升左右后，血压在85/45左右，用40毫克多巴胺入500毫升水中升压，患者一直昏迷状，入院3小时尿量只有20毫升，又补液1000毫升，用速尿20毫克后，尿量又增加了20毫升，入院6小时来,血压一直不稳定,心律150-160多次,给了西地兰0.4毫克,5%碳酸氢钠150毫升,患者改善不明显,呼吸30--40次左右,氧饱和度读不出,血压还在下降,70/40，用低右扩容，用多巴胺升压。查双瞳孔散大8毫米,对光反射消失。腹穿有脓液.。面罩给氧，呼吸机辅助。准备气管插管，插管没有用药。带管到手术室，患者在0.1毫克**，4毫克万可松下开始手术，血压维持在110/70，心律100--85次，手术中查双瞳孔3毫米,对光反射敏感。手术40分钟后呼吸回，但很弱，，最多就是50毫升潮气量，血压120/87，心律120次，给了丙泊酚10毫克1次，患者很敏感，血压又下来了.手术结束，患者氧饱和度99%,150毫升潮气量，呼吸有30多次，呼不应，带气管导管回病房，
病例来源：爱爱医
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全部评论
刚来的新手飘过。。
这种病就不能大意
这个种病人用咪唑安定镇静就可以，不要麻醉。瞳孔散大到时很难弄清楚什么原因，可能和缺氧有关，还是就是酸中毒。这个病人雪要静脉高营养支持和强化抗炎治疗，现在你医院条件有限，建议赚上级医院救治。