蛋白质能量营养不良（protein-energy malnutrition）膳食中蛋白质和热能摄入不足引起的营养缺乏病。是世界范围内最常见的营养缺乏病之一。 病因 　　非母乳喂养或喂养时间过短，断奶后未及时供给富含蛋白质的食物。另外，儿童患腹泻、感染或某些传染病时，机体对蛋白质的吸收利用发生障碍，而体内对蛋白质的需要又增加，结果造成蛋白质营养水平下降。胎儿时期营养不良、早产儿、出生体重过低的新生儿、孪生儿也易于发病。社会经济水平低下、食物供给不足 、文化教育不普及、卫生事业不发达也是造成本病的原因。在发展中国家和发达国家的贫困地区均有发病。严重病例需要住院治疗，尤其是伴有感染和脱水的病例，要及时给予饮食和对症治疗。中度患者主要是供给足量的优质蛋白和能量，并控制感染。 预防措施 　　婴儿尽可能给予母乳喂养，断奶时间不要过早；采用含蛋白质丰富的断奶食品，及时添加辅食；改进饮食卫生、个人卫生和家庭卫生，控制儿童的腹泻和感染；进行有计划的营养调查和监测，及时采取卫生保健措施。 　　Kwashiorker 氏征：指能量摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病。 　　Marasmus 氏征：指蛋白质和能量摄入均严重不足的儿童营养性疾病。（恶性营养不良）

回复 8楼 jbh金保海 不是搞临床的，竟然第一次听说这个病，汗颜啊，多谢楼主分享病例，请教个问题：这个疾病是后天喂养不当，还是先天有器质性疾病？也就是病因是什么？还有能不能给治疗的方法，我收藏。

. 诊断： 蛋白质-能量营养不良 2.诊断依据： (1)生长迟缓，体重低下，较同龄儿平均体重低＞40％。 (2)明显消瘦，腹壁皮下脂肪减少<0. 4cm。 (3)有反复腹泻病史，影响食物消化吸收。 (4)喂养史中，近2个月中主要以米粉喂养，有蛋白质热能不足。 (5)伴其他系统功能紊乱，有肝功能损害，低蛋白血症，贫血等。 3.鉴别诊断： (1)慢性感染：丢失过多蛋白质致低蛋白血症，常合并不同程度的营养不良，治疗应着重抗感染，以及对原发病的处理. (2)营养性贫血：缺乏铁、维生素B12及叶酸，出现营养性贫血；常是营养不良的合并症，在检查和治疗过程中应值得注意。 治疗原则：采取综合措施，调整饮食，合理补充营养物质，营养增加应由少到多，根据患儿具体情况缓慢递增。祛除病因，治疗继发性疾病。

辅助检查分析： 患者实验室检查显示血红蛋白 87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。

体检分析： (1)本病特点：生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重减轻。皮肤松弛，弹性差，腹壁皮下脂肪少，肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2)本病例的阳性体征：消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。.

病史分析： (1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近 2 月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质 - 热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。 (2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。 (3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。

糖原累积症？ 生长迟缓，体重不增，10月应达到8kg，腹泻轻度脱水，有必要查酸碱平衡情况。低血糖，空腹血糖3.5mmol/L，皮下脂肪层薄，肝肿大，肋下2. 5 cm。

诊断：一、蛋白质-热能营养不良 诊断依据：1.近两月生长缓慢，体重不增；2. 消瘦，皮下脂肪少，腹壁皮下脂肪0. 2cm ；3. 实验室检查：TP 49g/L，ALB 29g/L降低 二、贫血：Hb 87g/L 三、慢性腹泻：反复腹泻3月，病程>2个月

1.诊断： 蛋白质-能量营养不良 2.诊断依据： (1)生长迟缓，体重低下，较同龄儿平均体重低>40%。 (2)比较瘦，腹壁皮下脂肪减少0.4cm。 (3)有反复腹泻病史，影响食品消化吸收。 (4)营养史中，近2个月中首要以米粉喂养，有蛋白质热能不够。 (5)伴其他系统功能紊乱，有肝功能伤害，低蛋白血症，贫血等。 3.鉴别诊断： 　　(1)慢性感染：蛋白质摄入不足致低蛋白血症，常合并不同程度的营养不良，治疗应着重抗感染，以及对原发病的处置. 　　(2)营养性贫血：缺乏铁、维生素B12及叶酸，出现营养性贫血；常是营养不良的并发症，在检查和治疗过程当中应值得注意。