主诉

患者，女，25岁

现病史

停经39周，下腹不规则痛1天入院，

既往史

既往无特殊病史可询，

辅助检查

入院体检正常，查血，尿常规，心电图，肝功能，肾功能，血糖均正常。

【家族史】 家族成员健康
【处理】 2011年11月23日入院后待产，因24日凌晨4时无法忍受阵痛家属及患者要求手术分娩，手术顺利，以头位助娩一活男婴，新生儿一般情况良好。4.2011年11月25日，即术后第一天，患者恶心，呕吐，反酸，感胃部痉挛性疼痛，灼痛，诉已排气，追问病史以前患有胃病，但未行检查，很少复发。给予头孢噻污钠5.0，止血敏，缩宫素，西米替叮治疗，给予654-2肌注后胃痛缓解5.11月26日，症状同昨日，诉已经自解大便，故治疗同前。考虑胃食管返流综合症，慢性胃溃疡，暂行保守治疗6.11月27日，感反酸稍有好转，诉腹胀，未排气，小便自解通畅，给予开塞露对症，排出少许干结大便，给予维生素B1，0.1，肌注，1次每日，停用止血药，缩宫素，余治疗同前7.11月28日，患者诉腹胀稍有好转，仍有打嗝，不能进食，一进食就呕吐，不进食则无呕吐，未排气，未排便，考虑进食少，故治疗同前(我的错误，病人不能正常饮食，未给患者静脉补充营养），术后复查血常规仅WBC：12.1x109，于正常，考虑肝功能受损，复查肝功能，肾功能8.11月29日，无反酸，无呕吐，但不能进食，喝水都可引发呕吐，无恶心，仍感腹胀。复查的肝功能，肾功能均正常，治疗方案同前9.11月30日，患者诉子昨晚9时许感腹胀加重，与30日下午2时仍呕吐，呕吐物为胃部粘液，胆汁。考虑缺钾引起的肠功能减退，患者术后因感胃部不适一直未下床活动，行腹部彩超及腹部平片，提示为肠梗阻，现转入外科治疗，行胃肠减压，静脉营养，查电解质正常
【体会】 我感觉太长时间接触的都是生理产科，竟然忘了最基本的术后病人的管理，实在是深深感到自责！因为我的医院手术室和**室的条件都不达标，所以术后大家选用的抗生素可能让各位老师惊叹：头孢噻污5.0，丁胺卡那0.6，替硝唑200，外加止血和缩宫素一组，如果羊水污染还加上克林1.2.因为我们这接触的90%为生理产科，所以暂时没出现过什么大问题，但是伤口感染的还是有，1000人中有8人，经过这个病人的出现，我决定从现在