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如此多的血肿,为何未出现脑疝

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s*********w其他医务者

更新时间:2017-02-01 21:17

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病例摘要

【基本信息】男,56岁,农民。

【其他】


【 一般情况】 患者男性,56岁,农民。
【 既往史】 既往对自己是否患有高血压病不知情,  
【 现病史】 主因喝酒后突发意识不清呕吐5小时入院,家属告诉第1天晚上喝酒,见早晨未起床,到下午1点发现呼之不应,鼾声如雷,病人对酒嗜好。
【 体格检查】   查体:BP200/120mmHg,深昏迷状态,刺痛四肢过伸,GCS评分4分。双瞳孔等大,等园,左:右=2.5mm:2.5mm,无光反射,眼向右侧凝视,无明显面瘫,颈软无抵抗,心肺腹未见异常。四肢肌张力尚可,双侧巴氏征阳性。余查体不配合。 
【 辅助检查】 头颅CT提示右侧顶叶脑内血肿,基底节血肿,脑室内积血,右侧脑室铸型,中线移位,如下图所见。  
【 治疗经过】 积极术前准备,急诊手术,术后行气管切开术,意识障碍减轻。
【 讨论】 病人出血量较大(约124ml),为何未出现脑疝?

病例来源:爱爱医

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景俊华 普通外科副主任医师

血肿位置偏顶部,且血肿破入脑室,起到一定代偿作用,该患者基底节出血为内侧型,手术效果很差,个人觉得行侧脑室外引流就可以了。

真***一 我爱企鹅

脑室内有血肿,但血肿的大部在脑实质内,光做脑室外引流,可能效果不会很理想,应行血肿清除术,术中将引流管经血肿腔放入脑室。

牛***猫 新手达人

血肿位置偏顶部,且血肿破入脑室,起到一定代偿作用,该患者基底节出血为内侧型,手术效果很差,个人觉得行侧脑室外引流就可以了。

挑******功 新手达人

血肿位置偏高,出血时间不知道,可能有些个体差异

1****8 新手达人

长期饮酒患者时常伴有脑萎缩,代偿空间大,另,脑室亦可代偿一部分,此患应行脑室外引流

李文 神经外科医师

此病人可以做个脑室外引流,就可以了

l****u 新手达人

血肿偏上,脑室系统未完全梗阻,也可能有脑萎缩,饮酒后脱水