【病案介绍】
主诉
不省人事4天。
现病史
本月28日曾因头痛、呕吐半天伴不省人事1小时而入我院，在28日入院前1周曾因为糖尿病在省三甲医院治疗好转后出院。因为我们诊疗设备有限，所以建议家属转到上级医院去，而且在那行头颅CT示：大面积脑出血。可能是因为经济原因吧，保守治疗2天没有效果后而放弃回家，病人一直处于昏迷状态。再次进我院之前，是由于家属在家中突然发现患者右上肢体还能动，叫其抬起，还可以抬，所以家人带着一点点希望，返送回我院继续观察治疗。
既往史
既往有高血压、糖尿病病史10+年
查体
T37.8BP160/80MMHG,（4天来患者血压跟体温都是处于这样的水平），嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm,对光发射迟钝，颈稍硬，抵抗（+），心肺腹为见明显异常，四肢肌张里正常，右上肢体肌力2+级，余肌力0级，神经系统检查发现腹壁等浅反射几乎消失，巴彬征弱阳性。
辅助检查
血糖24.5mmol/l,血生化：Bun7.6mmol/l,Cr243.0mmol/l,k+4.16mmol/l.血常规：wbc9.0*109/l,L3.0*109/L,HGB121g/l均正常范围，RBC3.4*1012/L,HCT31.6%稍低于正常范围。肝功能：总胆红素16mmol/l,直接胆红素5umol/L,谷草转氨酶244u.
【诊治过程】
诊治经过
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
三大常规+血生化+血糖大家一起提个建议，希望能给患者一个更好的治疗方案，谢谢！
诊断结果
1、脑出血2、糖尿病（二型）
病例来源：爱爱医
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