卵巢癌术后10月，右乳无痛性肿物一月
吐*********萄其他医务者
更新时间：2013-07-13 10:05
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【病案介绍】
主诉
患者50岁
查体
双乳对称，**乳晕未见明显异常，皮肤无明显异常，右乳外下象限触及一3X4X3cm肿物，质地坚韧，表面光滑，基底活动欠佳，右腋下及右侧锁骨上下未触及肿大淋巴结。左乳及左腋下检查未见明显异常。行双乳钼靶平片提示：右乳外下高密度肿物影，大小1.5X1.8cm，中间有细小、成簇状钙化影，Bi-Rads分级：Ⅳ级。考虑乳腺癌可能，转入我科。盆腔B超提示：右下腹囊性肿物，余未见异常。CA125：433.6U/ML，血生化指标基本正常。性激素水平结果、胸部及腹部CT结果尚未见到。
【其他】
【病史】
10月前因“卵巢癌”在我院妇科行“经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术”，术中给予100mg顺铂腹腔化疗
【术后病理】
双侧卵巢浆液性**状囊腺癌，淋巴结（15/18）转移，腹水中见癌细胞，网膜组织中见癌细胞。10月前住院期间曾行双乳钼靶拍片，提示：双乳未见明显肿物影，增生改变。术后接受PC方案化疗6周期，恢复较好。此次来我院妇科行术后复查，入院后自诉右乳发现无痛性肿物一月，请我科会诊
【现诊断为】
1、卵巢癌术后。2、右乳癌？3、卵巢癌术后盆腹腔复发？4、远处转移？
【讨论】
鉴于以上情况提出以下几个疑问，请教各位：1、结合病史、体征、特殊检查结果多考虑乳腺肿物为恶性，原发或继发？2、若乳腺肿瘤为原发，考虑到乳腺癌的激素依赖性，之前卵巢癌细胞有无内分泌功能？3、若乳腺肿瘤为继发（可能性不大），转移途径？4、现阶段要明确**肿瘤性质，穿刺或切检？5、若确定**肿瘤为原发恶性，能否进一步手术，手术时机？6、是否加用紫杉类药物先化疗，视化疗情况再定进一步治疗方案？7、若**肿物免疫组化结果提示内分泌治疗有效，是否可以应用内分泌治疗，针对乳腺的内分泌治疗有无可能激惹或加速妇科肿瘤生长的可能？诚恳希望各位提出意见，释疑解惑，谢谢！
病例来源：爱爱医
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全部评论
针对乳腺的内分泌治疗有无可能激惹或加速妇科肿瘤生长的可能？这确实是个挠头问题。