病房深静脉--一例充满了挑战的病例!
发布人：
吐*********萄其他医务者
更新时间：2015-11-20 14:57
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【病案介绍】
主诉
男，30岁，肾衰，肌肝很高，体重200斤左右。
伴随消化道出血。ICU拟得血液滤过，请麻醉会诊，建立深静脉通路。
查体
脖子很短，肚子超级大，腿粗。颈动脉摸不清，股动脉亦摸不清。
【其他】
【病史】
端坐位，不能平卧，呼吸急促。SPO2:91%,BP:180/100mmHg，HR:120次/分。ICU之前在颈内处尝试穿刺未成功。（患者能只平躺5分钟左右，还乱动，ICU碰到动脉--压迫--放弃）
【请教】
肾衰，需要血滤的，往往静脉压很高！不能平卧，吃喘虚虚。你选择哪条？（颈内？外？股？锁骨？）消化内，消化道出血的，休克、虚弱、血容量很低，无法建立外周静脉的，选择哪条？肿瘤晚期，极虚弱，外周不盈，如何办？急诊喝药，迷迷糊糊，不配合，需要急诊血液净化的，何去何从？
病例来源：爱爱医
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