昨天19日晚上10点来一个二十几岁小伙子，主诉突然剑突下疼痛15分钟恶心一次来诊。见面色稍白，手扶腹部稍弯腰。全腹部肌紧张、剑突下压痛，无反跳痛，余阴。既往体健。诊断不明，瞩去医院。今天20日上午患者来诊，想在看看我这里有无医院的药物在这里静滴。看了医院检查淀粉酶、心肌酶、血糖、肝肾功正常，肝胆肾胰阑尾b超正常，血常规白细胞1万2千，中性粒细胞78%单核细胞偏高。在医院静滴青霉素、灯盏花、替硝唑、泮托拉唑等。医院建议住院观察。我在检查患者全腹部肌紧张、剑突下无压痛而右下腹麦氏点压痛，无反射痛。考虑阑尾炎去医院静滴药物观察手术。今天20日下午患者拧玻璃杯把手指划破6cm伤口来诊。了解医院上午输液，要在下午手术。

二十几天前来一个40几岁妇女，主诉早晨饭后30分钟去上班儿，路上剑突下突然疼痛伴非喷射呕吐恶心一次来诊。见面色苍白伴大汗，手扶腹部稍弯腰。剑突下肌紧张、压痛，无反跳痛，余阴。既往体健。诊断不明，瞩去医院。去医院各项检查正常，诊为胃炎。在医院住院几天后回家，手外伤后来上药，才了解情况。

心肌炎小儿多见，成人罕见。我胆小，我考虑肠系膜淋巴炎，怕万一叫去了医院。患者和家属来还钱，查了各项正常，说咽喉壁有溃疡在医院输了5瓶液到凌晨。

楼主考虑是心肌炎怎么没有心脏的体格检查？病史和体格检查不全 暂时考虑1.急性胃肠炎？2.肝内胆管结石？

为什么考虑心肌炎？ 看患者症状考虑是急性胃肠炎，不排除米格来宁中安替比林的副作用。

肠系膜淋巴结炎多见于 7 岁以下小儿