早期是感染发热，后来用养阴透热的中医治疗可能好些。后期注意调理脾胃，疏肝调郁。

谢谢各位老师指教，已有一周不发热，精神可，正常上班了。

1.结核菌素阴性不能排除结核。 2.胸片及其CT不能排除肺外结核 3.是否考虑HIV检测

1、患者男，37岁，乡镇医院外科大夫，近3个月来劳累出现烦躁、失眠、消瘦十余斤；2、6周前，出现咽痛、颈部淋巴结肿痛，发热，最高39度，乏力，肌肉酸痛，汗多；3、经输液（头孢类、左氧氟沙星、利巴韦林等）1周后症状减轻，仍低热、汗多。继续服中药（白虎汤银翘散）1周效差，午后至傍晚发热，夜间及上午温度正常。发热时体温维持在3738度。4、近期行血常规 尿常规 生化 腹部彩超 血沉 心肌酶谱 胸片 肺CT 脑CT结核菌素实验 甲功、布氏杆菌均正常。 分析如下：1、支气管肺炎：病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒等，急性起病，以长期卧床的危重病人以及儿童多见，主要表现发热、咳嗽咳痰等症状。X线显示为缘着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。但是患者的不支持。 2、军团肺炎：是由革兰氏阴性菌的嗜军团杆菌引起的一种肺炎为主的全身性疾病，本病可爆发流行也可散发，有法力、肌痛、头痛、高热寒战，痰量少粘性，可有血丝，严重者可有腹泻和神经精神症状。X线表现为双肺或单侧斑片状浸润，可以伴胸腔积液。红霉素作为首选，此病有少许支持点。 3、肺结核：肺结核最主要的表现低热盗汗、咯血等症状，X线示病灶多位于上肺野，而本病患者的检查不支持。 4、恶性肿瘤热：如患者的职业是外科医生有可能血性传播HIV患者而感染自己。建议查感染全套，恶性淋巴瘤也有可能最好是将颈部的淋巴结做病理检查可以明确诊断是颈部的肿瘤还鼻咽部的恶性肿瘤。 5、伤寒：此病最根本的临床表现就是发热，可以有腹泻和精神症状。做血培养和骨髓培养可以确诊。而本病患者一直发热有支持点。 结缔组织疾病：病变以关节和周围的软组织，肌肉、肌腱、韧带等变病，有发热全身肌肉酸痛，但也较常见。确诊以实验室检查和病理检查来确诊。 综合以上：考虑：结核、伤寒、肿瘤、结缔组织疾病，但是不排除军团肺炎。

如果能够排除感染方面的因素的话，那么这个病例可以放到风湿免疫那个斑块过去，也许那边的风湿告诉能够告诉你什么问题，不妨查个风湿全套免疫全套、血沉、C反应蛋白等等。发热最常见的原因分布就是 感染、恶心肿瘤、结缔组织病。诸如此类成人Still病此类的疾病可以考虑 大体印象;发热、乏力、肌肉酸痛、咽痛、抗感染似乎无效、可以考虑结缔组织病。

消瘦3月余，发热6周，咽痛、颈部淋巴结肿痛，发热， 1 结核不能排除，积极寻找原发灶，必要时淋巴结活检。 2 血尿糖应该常规查一下，毕竟出现消瘦十余斤。 3 常见病大家都考虑了:做个最不可能诊断（淋巴瘤？） （3个月消瘦十余斤，颈部淋巴结肿痛，发热）

氏杆菌病结果已出，排除。仍发热，37.1.

布氏杆菌病等传染病要考虑

颈部淋巴结肿痛，发热，考虑是感染性疾病。 输液（抗生素抗病毒）后症状减轻，更加支持是感染性疾病。 问清楚病史：有没有被猫抓过？淋巴结有没有化脓？扁桃体有没有肿大？见过一例猫抓病，所以先入为主了。呵呵。当然，**也不能放过！ 传染性单核细胞增多症，虽然患者年龄段不多发，但是结合症状还是有必要考虑，在没结果之前什么都有可能。不过患者的血常规正常，考虑是用了抗生素抗病毒所引起的，有可能是个幌子。