这是误诊么?上呼吸道感染病例
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b****0其他医务者
更新时间:2013-07-16 17:27
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【病案介绍】
主诉
【实验室】
Hb80--110g/L,白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性,血培养阴性,口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌,痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速,ST(2,3,aVF导联)略微降低。T(2,3,aVF导联)双相。UCG心包积液,心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例:慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理,不除外早期慢性活动性肝炎,中毒脂肪变性,维多利亚兰染色阴性。
【诊治过程】
诊治经过
【实验室】
Hb80--110g/L,白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性,血培养阴性,口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌,痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速,ST(2,3,aVF导联)略微降低。T(2,3,aVF导联)双相。UCG心包积液,心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例:慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理,不除外早期慢性活动性肝炎,中毒脂肪变性,维多利亚兰染色阴性。
诊断结果
【实验室】
Hb80--110g/L,白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性,血培养阴性,口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌,痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速,ST(2,3,aVF导联)略微降低。T(2,3,aVF导联)双相。UCG心包积液,心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例:慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理,不除外早期慢性活动性肝炎,中毒脂肪变性,维多利亚兰染色阴性。
【其他】
【实验室】
Hb80--110g/L,白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性,血培养阴性,口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌,痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速,ST(2,3,aVF导联)略微降低。T(2,3,aVF导联)双相。UCG心包积液,心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例:慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理,不除外早期慢性活动性肝炎,中毒脂肪变性,维多利亚兰染色阴性。
病例来源:爱爱医
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全部评论
真是滥用抗生素及激素啊,肾衰竭了,可悲啊
24和25楼把我的话说完了。楼主威武!
无语,地米用太多,抗生素也不能这样用,如果你那里没什么辅助检查,第二天就叫病号去做检查嘛
俺只能说,楼主不是一般的猛人.
头孢曲松钠4.0g、克林霉素0.9+利巴韦林0.5、**10mg。能量。肌注氨基比林、柴胡针各2ml,,替硝唑液0.8.,氨苄西林钠舒巴坦钠6.0(2支)、**5mg,清开灵20ml,奥美拉唑40mg,左氧氟沙星液200ml,利巴韦林粉针1.0。楼主你可以休息了,我先不问这个病号是什么病,你用的蛮厉害!1、抗生素使用量过大。2、用药数量太多。3、随便改动处方。4、你知道三联抗生素使用要求吗?5、没有任何检查。6、**小剂量可以降温,大剂量适得其反!我不敢说了,我觉得你给病号看的不是病,是请他吃饭,今天3样,明天换花样,如果不饱继续吃!病号撑着了。
楼主真的不是说你啊,你还好意思把这个病例拿出来讨论,如果人家要和你打官司的话,你输定了。一、没有任何基本检查,而且还是连续三天就诊。二、没有明确诊断就已经用了包括抗病毒在内的抗生素三联,抗生素三联是个什么概念,现在本身就是严打滥用抗生素,你是顶风作案。三、也是最要命的居然连续三天用地米,而且你还不知道患者病情严重到了要进ICU的状况。四、漏洞百出的诊疗过程,你居然还问有没有处理错误,楼主真的不知道该对你说什么了……
进展很快的MODS,应早查血常规、生化全套等
请版主跟踪一下病人的愈后情况并发上来,大家一起来学习。
太猛了,人家说我用抗生素猛,但是见了你后,我都不觉得自己猛。
补液快吗?克林加地米。。。。分开用好。。。
佩服!!抗生素大夫就是这样的,不论怎样,就用抗生素!
不过 肝昏迷...以前有肝病病史么
恩 全身疼痛 颜面水肿应该想到有没有 血液系统 肾脏问题 以前见个病号 发热39度多 恶心 呕吐 检查完结果是肾盂肾炎 所以都应该想到 你们那抗生素不受限阿 而且头曲 我们最多用3.0 1/日 楼主用4.0 还用三联...在我们这早被查了... 少剂量激素可以退热 但要酌情..
为什么联合应用抗生素,头孢联合克林?第二天头孢、克林、替硝唑?第三天氨苄西林舒巴坦联合左氧氟沙星?没明确诊断,有无流行性出血热的可能?查体不细,有无出血点,有无肾区叩击痛,且无化验,为什么用激素?实在不敢恭维。
没有问去过疫区和森林,其二诊断不明,滥用抗生素;其三大剂量激素用,不敢恭维。
有点草率,基本的、常规的检查都没有。看上去还不是门诊病人,病历的完善很重要!!
不排除流行性出血热的可能性,看患者症状很像,这样的病人必须要详细检查。
诊断不清就滥用多种抗生素和激素很是不应该,是开诊所的吧。如果是医院的话说不定又遇麻烦了
地米用得蛮狠
剂量用得蛮狠