摘要 病案介绍 诊治过程 其他
28
0
收藏
分享

这是误诊么?上呼吸道感染病例

b****0其他医务者

更新时间:2013-07-16 17:27

关注
病例摘要

【基本信息】女,34岁

【病案介绍】

主诉

【实验室】 Hb80--110g/L,白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性,血培养阴性,口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌,痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速,ST(2,3,aVF导联)略微降低。T(2,3,aVF导联)双相。UCG心包积液,心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例:慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理,不除外早期慢性活动性肝炎,中毒脂肪变性,维多利亚兰染色阴性。

【诊治过程】

诊治经过

【实验室】 Hb80--110g/L,白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性,血培养阴性,口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌,痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速,ST(2,3,aVF导联)略微降低。T(2,3,aVF导联)双相。UCG心包积液,心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例:慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理,不除外早期慢性活动性肝炎,中毒脂肪变性,维多利亚兰染色阴性。

诊断结果

【实验室】 Hb80--110g/L,白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性,血培养阴性,口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌,痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速,ST(2,3,aVF导联)略微降低。T(2,3,aVF导联)双相。UCG心包积液,心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例:慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理,不除外早期慢性活动性肝炎,中毒脂肪变性,维多利亚兰染色阴性。

【其他】


【实验室】 Hb80--110g/L,白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性,血培养阴性,口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌,痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速,ST(2,3,aVF导联)略微降低。T(2,3,aVF导联)双相。UCG心包积液,心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例:慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理,不除外早期慢性活动性肝炎,中毒脂肪变性,维多利亚兰染色阴性。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
孙******夫 新手达人

真是滥用抗生素及激素啊,肾衰竭了,可悲啊

翟夏 中医心内科主治医师

24和25楼把我的话说完了。楼主威武!

泡****1 新手达人

无语,地米用太多,抗生素也不能这样用,如果你那里没什么辅助检查,第二天就叫病号去做检查嘛

h****2 新手达人

俺只能说,楼主不是一般的猛人.

j****a 我爱企鹅

头孢曲松钠4.0g、克林霉素0.9+利巴韦林0.5、**10mg。能量。肌注氨基比林、柴胡针各2ml,,替硝唑液0.8.,氨苄西林钠舒巴坦钠6.0(2支)、**5mg,清开灵20ml,奥美拉唑40mg,左氧氟沙星液200ml,利巴韦林粉针1.0。楼主你可以休息了,我先不问这个病号是什么病,你用的蛮厉害!1、抗生素使用量过大。2、用药数量太多。3、随便改动处方。4、你知道三联抗生素使用要求吗?5、没有任何检查。6、**小剂量可以降温,大剂量适得其反!我不敢说了,我觉得你给病号看的不是病,是请他吃饭,今天3样,明天换花样,如果不饱继续吃!病号撑着了。

加***儿 我爱企鹅

楼主真的不是说你啊,你还好意思把这个病例拿出来讨论,如果人家要和你打官司的话,你输定了。一、没有任何基本检查,而且还是连续三天就诊。二、没有明确诊断就已经用了包括抗病毒在内的抗生素三联,抗生素三联是个什么概念,现在本身就是严打滥用抗生素,你是顶风作案。三、也是最要命的居然连续三天用地米,而且你还不知道患者病情严重到了要进ICU的状况。四、漏洞百出的诊疗过程,你居然还问有没有处理错误,楼主真的不知道该对你说什么了……

林***经 实名认证

进展很快的MODS,应早查血常规、生化全套等

w****0 新手达人

请版主跟踪一下病人的愈后情况并发上来,大家一起来学习。

p****o 新手达人

太猛了,人家说我用抗生素猛,但是见了你后,我都不觉得自己猛。

我******轻 新手达人

补液快吗?克林加地米。。。。分开用好。。。

z****b 实名认证

佩服!!抗生素大夫就是这样的,不论怎样,就用抗生素!

剩******人 新手达人

不过 肝昏迷...以前有肝病病史么

剩******人 新手达人

恩 全身疼痛 颜面水肿应该想到有没有 血液系统 肾脏问题 以前见个病号 发热39度多 恶心 呕吐 检查完结果是肾盂肾炎 所以都应该想到 你们那抗生素不受限阿 而且头曲 我们最多用3.0 1/日 楼主用4.0 还用三联...在我们这早被查了... 少剂量激素可以退热 但要酌情..

y*********l 持之以恒LV1

为什么联合应用抗生素,头孢联合克林?第二天头孢、克林、替硝唑?第三天氨苄西林舒巴坦联合左氧氟沙星?没明确诊断,有无流行性出血热的可能?查体不细,有无出血点,有无肾区叩击痛,且无化验,为什么用激素?实在不敢恭维。

为****斗 新手达人

没有问去过疫区和森林,其二诊断不明,滥用抗生素;其三大剂量激素用,不敢恭维。

为****严 我爱企鹅

有点草率,基本的、常规的检查都没有。看上去还不是门诊病人,病历的完善很重要!!

尉晓亮 普通内科主治医师

不排除流行性出血热的可能性,看患者症状很像,这样的病人必须要详细检查。

g****g 我爱企鹅

诊断不清就滥用多种抗生素和激素很是不应该,是开诊所的吧。如果是医院的话说不定又遇麻烦了

海*** 新手达人

地米用得蛮狠

海*** 新手达人

剂量用得蛮狠