【病案介绍】
主诉
【实验室】
Hb80--110g/L，白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性，血培养阴性，口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌，痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速，ST(2,3，aVF导联)略微降低。T(2,3，aVF导联)双相。UCG心包积液，心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例：慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理，不除外早期慢性活动性肝炎，中毒脂肪变性，维多利亚兰染色阴性。
查体
T：36.5℃，P：60次/分，R：30次/分，BP：110/80mmHg
【实验室】
Hb80--110g/L，白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性，血培养阴性，口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌，痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速，ST(2,3，aVF导联)略微降低。T(2,3，aVF导联)双相。UCG心包积液，心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例：慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理，不除外早期慢性活动性肝炎，中毒脂肪变性，维多利亚兰染色阴性。
【其他】
【实验室】
Hb80--110g/L，白细胞、血小板及尿常规正常。OT试验阴性，血培养阴性，口腔溃疡分泌物多次培养出粘质沙雷杆菌，痰中未找到抗酸菌。血沉、血糖、电解质、肌酐均正常。SGPT正常、胆红素正常。GGT正常。乙肝病毒相关抗体抗原均为阴性。RF阳性1:32-128.ANASMAAMAHRA抗体及抗DNAENASSAS**mRNP抗体均为阴性。胸腹片、全消化道造影正常。EEG窦性心动过速，ST(2,3，aVF导联)略微降低。T(2,3，aVF导联)双相。UCG心包积液，心包穿刺液为漏出液。颈部淋巴结病例：慢性淋巴结炎。肝穿刺组织病理，不除外早期慢性活动性肝炎，中毒脂肪变性，维多利亚兰染色阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我们除了氯解磷定、阿托品有时候会家用阿拓莫兰针 1.2 QD，可以促进肝肾代谢保护脏器
急诊洗胃，并急查血常规，肝、肾功，心肌酶谱及二氧化碳结合力，凝血功能，注意复查；交代病情，心电监护、吸氧，呼吸不好就气管插管，呼吸机辅助呼吸，监测心律，瞳孔，肺部听诊，皮肤情况；持续阿托品化，预防阿托品中毒：神志等情况。解磷啶 早期 足量 保肝，补液等对症支持治疗
有机磷中毒，应该是洗胃吧。
1、急诊洗胃，并急查血常规，肝、肾功，心肌酶谱及二氧化碳结合力，凝血功能，注意复查； 2、交代病情，心电监护、吸氧，禁食3-5天； 3、阿托品运用及阿托品化评估，监测心律，瞳孔，肺部听诊，皮肤情况；预防阿托品中毒：神志等情况。 4、解磷啶 早期 足量 （48内） 5、保肝，补液等对症支持治疗
还应该注意有没有服用其他药物的可能，并发症的处理也需要下很大功夫
有机磷中毒一目了然 处理：入院后立即洗胃、导泻，抽血化验血胆碱酯酶活力，注射解磷定及阿托品注射液等，一定要注意病情反复的问题，病情稳定后仍需住院观察一周左右。
初步诊断是有机磷中毒 急性有机磷中毒的症状只要有三大类： 1，毒蕈碱样症状：又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难、恶心呕吐腹痛腹泻；括约肌松弛：大小便失禁；腺体分泌增加：大汗淋漓、流泪和流涎；气道分泌物明显增多：咳嗽、气促、双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。 2.烟碱样症状：又称N样症状。在横纹肌神经肌肉接头处ACH蓄积过多，出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神经节受ACH**，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺，表现为血压增高和心律失常。 3，中枢神经系统症状：过多的ACh**所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸循环衰竭死亡 进一步检查可查 血胆碱酯酶活力
从病史及临床表现及体格检查诊断为：有机磷农药中毒，入院后立即洗胃、导泻，抽血化验血胆碱酯酶活力，注射解磷注射液等，一定要注意病情反复的问题，病情稳定后仍需住院观察一周左右。
回复 3楼 华武星im 哈哈，华同志，您老人家亲自来我这边上网干嘛？你那边的不能上？
进一步检查可查 血胆碱酯酶活力 检测 正常人应该是100%，急性有机磷中毒患者，如果AChE活力值在70%50%为轻度中毒，50%30%为中度中毒，30%一下为重度中毒。
我来说说。初步诊断是有机磷中毒。而且楼主的题目也写了，哈哈..... 急性有机磷中毒的症状只要有三大类： 1，毒蕈碱样症状：又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难、恶心呕吐腹痛腹泻；括约肌松弛：大小便失禁；腺体分泌增加：大汗淋漓、流泪和流涎；气道分泌物明显增多：咳嗽、气促、双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。 2.烟碱样症状：又称N样症状。在横纹肌神经肌肉接头处ACH蓄积过多，出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神经节受ACH**，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺，表现为血压增高和心律失常。 3，中枢神经系统症状：过多的ACh**所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸循环衰竭死亡