帮忙讨论肝脾肿大嗜酸粒细胞增多是否为血吸虫病病例
发布人：
z****g其他医务者
更新时间：2013-07-19 13:48
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【病案介绍】
主诉
张某某，男，24岁，渔民。
现病史
患者病前曾在某县装水泥，经常下水捕鱼，采河蚌。入院前一个月突然恶寒，继而高热，程驰张热型，最高达40℃，同时伴有额部胀痛及夜汗，出汗后头痛随之缓解。曾在某医院经林可霉素、复方阿司匹林等药物治疗均未见好转。后因出现干咳又一次住院治疗，经血象、骨髓象检查均提示嗜酸粒细胞增多，外周血嗜酸粒细胞直接计数为0.68×10^9/L(家族无嗜酸粒细胞增多史)，胸片示两下肺野纹理粗乱，肝功正常，HBsAg(＋)、HBeAg(+)、抗HBs(-)。接受氨苄西林、丁胺卡那及青霉素C等抗炎治疗10天，继而又以氯喹进行诊断性治疗亦无效。又入院治疗，经病院检查确诊为某病，并投以吡喹酮治疗。服药后第二天体温明显下降，第三天降至正常。
查体
Hb:115g/LWBC:7.5×10^9/L,嗜酸粒细胞：0.3×10^9/L。B超：肝脾肿大。
【其他】
【体检】
神志清楚，热性面容，巩膜无黄染，扁桃体Ⅰ度肿大。皮肤无黄染，无皮疹、颈软、浅表淋巴结未见肿大。心律齐、两肺呼吸清晰，腹平软，肝肋下2.0cm，质中，轻压痛，脾肋下2.0cm，质软，腹水征（-），神经系统检查均为阴性。T39℃,P92/min,R18/min,BP16.0/12.0kPa(120/90mmHg)。
【思考】
1）、嗜酸粒细胞增多且家族屋嗜酸粒细胞增多史提示了什么？2）、本病案中用氯喹进行诊断性治疗有什么意义？3）、本病案中吡喹酮治疗有效提示了什么？4）、本病案中导致肝脾肿大的原因最有可能是什么？
病例来源：爱爱医
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全部评论
感觉血吸虫的可能性较大。。。1.有明确的河水接触史。2.嗜酸粒细胞增多。3.B超提示有肝脾肿大。血吸虫引起的肝脾大是最常见的。。。还有一个，病人是否处在血吸虫高发地区？
也是感觉像是血吸虫病
像是血吸虫啊！！会出现肝脾增大 而且病人有河水接触史。
像是血吸虫啊！！会出现肝脾增大 而且病人有河水接触
肺吸虫病？
血吸虫病？