【病案介绍】
主诉
患者女性,59岁,农民
检查发现左肾结石8余年,发现左肾严重积水1月。
现病史
患者8年前因左侧腰腹部疼痛不适,检查发现左肾结石,先后多次行体外碎石,但结石仍存在,为进一步治疗,1月前检查发现左肾积水较重,随来我院急诊,门诊以“左肾积水”收入院。
既往史
既往左肾及时病史,否认“高血压、冠心病、糖尿病、脑血管”病史;无“肝炎、结核、伤寒、疟疾、血吸虫病”等传染病史;无食物和其他接触过敏史;预防接种史不详,系统回顾无特殊。
查体
T:36.6℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg
心音有力,律齐,双肺呼吸音清晰,无啰音。双肾区对称,无隆起,未扪及肿块,无叩击痛,双输尿管走行区无压痛,未扪及肿块,耻骨上膀胱区无隆起,未扪及肿块,无压痛,会阴成人型,尿道外口无红肿及狭窄,余未见异常。
辅助检查
泌尿系CT:1、左肾盏边缘及输尿管近段多发点状致密影2、左侧肾盂及左侧近段输尿管扩张积水3、右肾未见明显异常。
双肾ECT提示:1、左肾血流灌注减低,功能严重受损2、右肾血流灌注及功能均正常;右侧上尿路引流通畅。
病例来源:爱爱医
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