【病案介绍】
主诉
患者女性，74岁，农民
全程无痛性肉眼血尿2月，加重1周。
现病史
患者缘于2个月前，无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，无腰酸腰痛，无尿频尿急尿痛。就诊于我院查CTU提示“左肾积水，左侧输尿管占位”，未影响正常生活，未经正规诊疗。血尿自行消失。此后常出现全程肉眼血尿，并可自行消失。1周前再次出现无痛性全程肉眼血尿。遂来我院，门诊查泌尿系彩超：左肾积水，左侧输尿管上段可见低回声团块，大小约9.5×2.0cm，考虑占位。为进一步诊治来我科，门诊拟诊"左侧输尿管肿瘤，左肾积水，高血压病3级极高危收治入院。
既往史
既往“高血压病”20余年，最高时血压“180/105mmHg”，不规律口服“厄贝沙坦、硝苯地平”，其他降压药效果不佳。无"肝炎、结核、伤寒、疟疾、血吸虫病"等传染病史；无手术、外伤及输血史；无药物、食物和其他接触过敏史；预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.6℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：180/100mmHg
心肺腹未见异常。双肾区对称，无隆起，无叩痛，双侧输尿管走行区及耻骨上膀胱区无压痛，余未见异常。
辅助检查
泌尿系彩超：左肾积水，左侧输尿管上段可见低回声团块，大小约9.5×2.0cm，考虑占位。
【诊治过程】
初步诊断
左侧输尿管肿瘤，左肾积水，高血压病3级极高危
鉴别诊断
1、左肾肿瘤：本病常需与肾癌相鉴别，CT表现病变中肾组织病变；
2、膀胱肿瘤：本病常表现为血尿，应进一步查相关检查后明确。
诊断结果
左侧输尿管肿瘤，左肾积水，高血压病3级极高危
病例来源：爱爱医
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