【病案介绍】
主诉
患者男性，70岁，农民
经尿道膀胱肿瘤电切术后5年，血尿3天
现病史
患者5年前，诊断为“膀胱肿瘤”，于当地医院行TURBt术，术后恢复良好。3天前无明显诱因出现全程无痛性肉眼血尿，并伴轻度排尿困难症状，有尿频、尿急等膀胱**症状。于当地医院行盆腔CT检查提示：膀胱右后壁占位，结合病史考虑膀胱肿瘤复发。为进一步治疗就诊我院，门诊以"膀胱肿瘤"收治入院。
既往史
5年前诊断“膀胱肿瘤”，于当地医院行TURBt，术后恢复良好。无“高血压、糖尿病、冠心病、心脑血管”病史；无"肝炎、结核、伤寒、疟疾、血吸虫病"等传染病史。无外伤及输血史；无食物、药物过敏史；预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.2℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：170/85mmHg
心音律齐，双肺呼吸音清晰，无啰音。双肾区对称，无隆起，未扪及肿块，双肾区无叩痛，双输尿管走行区无压痛，未扪及肿块，耻骨上膀胱区无隆起，未扪及肿块，无压痛，外生殖器成人型，无畸形，尿道外口无红肿及狭窄，双侧睾丸、附睾、精索未见异常。肛诊：**括约肌不松弛，直肠空虚，前列腺中度增生，质韧，表面光滑，未触及结节，余未见异常。
辅助检查
盆腔CT检查提示：膀胱右后壁占位，考虑膀胱肿瘤复发。
【其他】
【诊疗经过】
给予二级护理，控制血压，完善术前检查，我院膀胱镜检查提示：膀胱肿瘤，
在腰硬联合麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后定期膀胱灌注，抗生素预防感染。
【病例分析/讨论】
患者为老年男性，无烟酒史，患者一般情况可，各项生命体征尚平稳，膀胱肿瘤复发，需再次手术治疗。膀胱癌包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺细胞癌，其次还有较少见的小细胞癌、混合性癌、癌肉瘤及转移癌等。据患者病史、症状、体征及相关辅助检查提示，“膀胱肿瘤”诊断明确。目前常规术前检查无明显手术禁忌症，术前抗炎、补液效果良好，血压控制平稳，给予经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗，术程顺利，患者术后恢复良好，各项生命体征平稳，定期膀胱灌注丝裂霉素治疗。
涂片上传
病例来源：爱爱医
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