【病案介绍】
主诉
患者男30岁
午餐后胃胀半年余。
现病史
该患半年前因工作地点不定，工作较紧张忙碌，饮食不规律，时饱时饥，进食时间不固定，出现胃胀不适，嗳气，并感胃凉，偶有恶心，发作时唾液分泌明显增多，尤其午餐后1-2个小时发作频率最高，可持续至晚餐，故晚餐不思进食，即晚餐虽进食与午餐量近相同，但晚餐后胃胀等不适症状较轻，早餐因进食较少故症状最轻，总觉得打饱嗝后舒适，餐后饮水腹胀更明显，故不敢多饮水，半年来发现对饮食生活习惯有一定选择性，对米饭、辛辣食品、绿茶、吸烟，症状明显，故现已面食为主，其它基本戒掉，曾尝试半流食治疗，但症状无明显缓解，热水袋热敷胃区可缓解，2个月前到医院行胃镜检查，诊断为胆汁返流性胃炎、十二指肠球炎.。并遵医嘱调节饮食并口服药物：硫糖铝3片日三次餐前半小时嚼服，兰索拉唑1片日两次餐前半小时口服，多潘立酮1片日三次餐后半小时口服，初用一周效果尚可，症状有所缓解，三周后口服药物症状缓解不明显，两周前加服某军区医院生产中药，溃疡2号（成分：海螵蛸、丹参、檀香、乳香、没药等），按疗程医嘱服药，疗效仍一般，继续服上述药至今，症状反复发作。
既往史
既往健康，近期曾做化验检查否认肝炎、结核、糖尿病、高血压、肾炎病史，18年前曾行阑尾切除术，吸烟5年，每天2-3根，现已戒2个月，无嗜酒习惯，无其它不良嗜好。
查体
生命体征平稳，心肺听诊未闻及异常，上腹部胃区轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部未触及明显包块。
辅助检查
2011年2月某医院胃镜诊断1.胆汁反流性胃炎、十二指肠球炎。
病例来源：爱爱医
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全部评论
本人建议检查一下胆、胰功能后再给药!有效请回复！
温胃舒2代日3次
适量调理饮食，推荐找个好中医给辨证治疗下。
哦，多谢大家了！病人这几天好多了，适量控制饮食。
胆汁反流可加优思弗胶囊，十二指肠球炎可能要清除幽门螺杆菌了
可以考虑手术治疗啊
口服大山楂丸或保和丸。
近期还是午餐后胃胀，胃凉感明显。
回复 20楼 dym0806 西咪替丁和雷尼替丁同是制酸药, 胃复安是促进胃动力药第一代，吗丁啉(多潘立酮）为第二代，西沙必利和莫沙必利为第三代。
多锻炼饮食规律就行了
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本人认为胃病三分治，七分养。规律饮食，放松情绪，适当锻炼对患者百益而无一害。
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文字一大堆,唯舌脉只字不提,看来给提议亦不能灵活运用,随便一说吧,此疾源于釜底无火升降乱,非中医不愈,先与小柴胡加干姜桂枝生姜等,因不知舌脉,不能判断兼症,后与附子理中或可收工.
多锻炼饮食规律就行了
额，
目前已停用口服药，暂观察治疗，病人诉午餐进食少一点就好多了！
给建议一个老药用用吧： 西米替丁 2楼 雷尼替丁1粒 胃复安2# 以上药为饭前口服， 甲硝唑0.2G饭后服，此为一次量，一日三次，连用5日，看看效果如何。（我给自己家人就用这类药，自感效果还不错） 另吗丁林就先不要再吃了，那是促进胃肠蠕动增加胃动力的，不能老依靠它呀。
考虑是肠易激综合征，建议用曲美布汀治疗