查血糖、血尿酸、血气，看有没有糖尿病、痛风、酸中毒引起腹痛的可能，但也有复查腹片、淀粉酶。

个人倾向考虑消化性溃疡。诊断依据：有长期服用止痛药物史，腹痛前饮酒、服用止痛药物。主要表现为上腹痛、隐痛、反酸、恶心。 查体：全腹压痛、中上腹还有反跳痛，不能排除穿孔可能。虽然腹部立卧位片未见穿孔征象，但不能完全排除。 鉴别：急性胰腺炎，起病前有饮酒史。平片有肠道积气征象。血淀粉酶指标要随访。 个人觉得行胃镜检查以及腹部CT检查有必要。还可以做一下诊断性腹腔穿刺。

进一步排除急性胰腺炎

幽门管巨大溃疡伴出血 患者无腹痛腹胀 好转已出院

酒精性胃炎？

复查血尿淀粉酶，血脂肪酶，行上腹部CT，排除急性胰腺炎可能性

腹部平片可以看看卧位情况，再考虑有无穿孔征象

个人感觉上想消化性溃疡的，落实相关检查后再说了

胃镜结果：幽门管巨大溃疡伴出血！A1期 不过全腹痛及反跳痛不好解释 目前患者无腹痛无腹胀，状态很好

完善检查，排除心梗

尿淀粉酶458,可考虑急性胰腺炎

止痛药引起急性胃炎

诊断：消化性溃疡？ 依据：1.腹痛前有饮酒史2.服止痛药56年3.反酸烧心恶心

回复 5楼 yinghui 先 先做胃镜， 没有大问题时能否望缺血性肠病考虑啊

会不会是胆道蛔虫，寄生虫？消化道穿孔？

心电图有没有做?最好做个动态心电图，排除一下心脏的疾病，病人有心梗史，要引起注意~~~~~~

肚脐周围痛，伴腰痛，我也遇到了一例，查不出什么病，郁闷，

诊断：腹痛待查消化性溃疡穿孔？ 依据：1.腹痛前有饮酒史2.服止痛药56年3.反酸烧心恶心