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原发性多汗症病例讨论:手足多汗10年!

杨俊标内科-普通内科 医师

更新时间:2017-02-01 21:21

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病例摘要

【基本信息】男,11岁,学生

【其他】


【 一般资料】 男,11岁,汉族,学生。
【 主诉】 手足多汗10年,手指疱疹10天。故来求治。
【 病史】 缘于10年前,患儿出生后发现出汗较多,以头部、手足为重,枕头、被子经常被汗水浸湿,补钙不见缓解,未诊治。近几年来,头部出汗不明显,手心、足心出汗较多,出汗量和运动无关,精神紧张是加剧,睡着后未发现出汗,出汗量和用水洗过手脚相似。每日出汗频繁,没有固定规律,稍紧张既出。10天前发现各手指及部分脚趾出现小水泡,边界清楚,周围无红晕,无痛、痒。既往春天易发生。手部大致情况见涂片。患者自发病以来,精神、睡眠可;二便正常。
【 既往史】 既往无肝炎、结核病史,无药物过敏史,预防接种史不详。否认家族遗传病史。
【 体格检查】 T36℃P73次/分R20次/分BP106/71mmHg发育正常,体形消瘦,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,心律73次/分。腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双手心手纹增多,皲裂口多见,手面发红,汗多似水洗状,手指两侧及部分脚趾两侧出现小水泡,大小约1mm,边界清楚,周围无红晕,无痛、痒。巴氏征及克氏征阴性。 
【 辅助检查】 未查。
【 请教】 你认为还需要做什麽检查,患者是哪种病?该患者应如何治疗?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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宋来丽 儿科综合副主任医师

我也是手脚多汗,很多年了,这两年自孕期出汗更多,手都能向下滴水。冬天在有暖气的屋里也出汗,但是手却凉,经一中医诊断,阴虚格阳,口服中药12服,现已明显好转!

l****i 实名认证

排除器质性疾病后,可以考虑用抗焦虑药物治疗。

z****5 新手达人

手足多汗症,仅仅是一个症状,并非病。多为功能性。 中医认为湿热内蕴为患,常合并多种症型,在辨证论治基础上,外用白矾泡洗,有较好疗效。

w****2 实名认证

我遇到二例,用仲景原方桂枝龙骨牡蛎汤十剂,症状明显改善,因学生开学中断治疗。前几天见着患者问现在情况,说基本上好了

闫卫红: 我这刚来一同样病人,女,25岁,发病多年,突然双手汗出如珠,试投仲景方,

g****o 持之以恒LV1

听说过多汗症和干燥症 没见过 也没治疗过

g****5 我爱企鹅

多汗症的多是由于本身的汗腺或顶泌腺过于发达,和调节汗水分泌的交感神经过于敏感所造成。少数多汗是由于甲状腺机能亢进所引起。 支持以上看法

C****6 我爱企鹅

有可能是原发性手足多汗症,

l*********0 持之以恒LV2

黄芪30G 葛根30G 荆芥15G 防风15G 热熏而温洗

可******多 我爱企鹅

我就是这样的,手足多汗,很不方便,有时候也觉得很烦,但想下那些先天残疾的人,也觉得自己还是挺幸运,不敢选择手术,怕副作用,期待安全无副作用的方法可以根治

J****8 实名认证

中医炙甘草汤加龙骨牡蛎

光******月 执考达人

这样的病人我没有遇到过。听说过,至于怎么治疗,还是建议病人去上级医院吧。

三***树 我爱企鹅

回复 19楼 yjb5200120 谢谢回复,让我又学习了,看来还是选择性的交感神经手术最彻底了。

杨俊标楼主 普通内科医师

回复 17楼 三棵树 乌洛托品具有杀菌、收敛、止汗作用。乌洛托品,6个甲醛分子与4个氨分子缩合成的化合物。乌洛托品溶液治手足多汗效果好的原因是甲醛在起作用。 有致癌的副作用不宜长期使用。也是暂时缓解,解决不了根本问题。

午******灵 新手达人

原来还有“多汗症”,学习了,患有多汗症也挺麻烦的。

三***树 我爱企鹅

回复 11楼 yjb5200120 回答的好,学习了,我也见过这样的孩子,不知道涂点乌洛托品可以吗?

廖*** 我爱企鹅

诊断】:你认为还需要做什麽检查,患者是哪种病? 一,原发性手足多汗症,依据:10年前,患儿出生后发现出汗较多,以头部、手足为重,枕头、被子经常被汗水浸湿,补钙不见缓解,未诊治。近几年来,头部出汗不明显,手心、足心出汗较多,出汗量和运动无关,精神紧张是加剧,睡着后未发现出汗,出汗量和用水洗过手脚相似。每日出汗频繁,没有固定规律,稍紧张既出。本人是现身说法,我患此病已25年,天热天冷都出汗,主要以手足为主。甚至穿纱袜都能引出。患此病对身体没有任何危害,就是一年四季没有一双好鞋穿。 二,继发性手足癣,真菌病。依据:双手心手纹增多,皲裂口多见,手面发红,汗多似水洗状,手指两侧及部分脚趾两侧出现小水泡,大小约1mm,边界清楚,周围无红晕,无痛、痒。 【治疗】:该患者应如何治疗? 一,手足多汗症治疗办法很多,如:中医中药,外用药理浸泡等。但是最有效的办法还手术治疗。手足多汗症主要是由于分管手足部的植物神经亢进,汗腺随之分泌过旺。其手术的原理也是如此,切断这根统管手足汗腺的这根神经即可。它分布在胸部,这根神经的名称记不起了。 二,手足癣的治疗,主要以外用为主,可选一种膏剂,如:达克宁,外用。现病例没有糜烂面,可先用足光散泡过后再擦膏剂更佳。如严重的可加内服抗真菌药物和维E。

廖*** 我爱企鹅

现在患此病的人数在有人在,我身边的就见过不少。

薇***媚 新手达人

没见过这样的疾病,学习了!

杨俊标楼主 普通内科医师

患者一般并无很不适的感觉,主要是心理问题,孩子长大后会有自卑心理。跟家长沟通了,其他方法都不彻底,等孩子大了,让他自己选择吧。

任忠林 普通内科医师

如果病人是我自己,我宁愿不手术!副作用让人恐惧!