【病案介绍】
主诉
给予菌必治3.0，替硝唑100ml，**5mg，症状缓解，昨天夜里症状又突然加重，高热，寒颤，体温最高39℃，患者呼吸急促，双肺呼吸音粗，心律80次左右，听诊心音可，全腹压痛，给予地米5mg，654-210mg，症状未缓解，又追加5mg地米，体温下降，腹痛症状缓解。今晨滴吊瓶时（菌必治，左克，替硝唑）又发作一次，高热，寒颤，体温达39.5℃，呼吸急促，以左下腹腹痛为主，压痛无反跳痛，从昨日至今仍未大便，小便正常，给予地米5mg，非那根25mg，症状缓解，后给予开塞露，取大便查大便常规，未见脓细胞，未见红细胞，现在病人症状缓解了，腹痛症状减轻，但左下腹仍有压痛，请教各位大侠，这样的病号还得怎么处理啊，怕她晚上再又高热，寒颤了，这位患者发作的时候，寒颤症状很重，全身哆嗦啊，穿着羽绒服还盖了3床被还觉得不行。
查体
T：37.6℃，P：88次/分，R：22次/分，BP：176/103mmHg
给予菌必治3.0，替硝唑100ml，**5mg，症状缓解，昨天夜里症状又突然加重，高热，寒颤，体温最高39℃，患者呼吸急促，双肺呼吸音粗，心律80次左右，听诊心音可，全腹压痛，给予地米5mg，654-210mg，症状未缓解，又追加5mg地米，体温下降，腹痛症状缓解。今晨滴吊瓶时（菌必治，左克，替硝唑）又发作一次，高热，寒颤，体温达39.5℃，呼吸急促，以左下腹腹痛为主，压痛无反跳痛，从昨日至今仍未大便，小便正常，给予地米5mg，非那根25mg，症状缓解，后给予开塞露，取大便查大便常规，未见脓细胞，未见红细胞，现在病人症状缓解了，腹痛症状减轻，但左下腹仍有压痛，请教各位大侠，这样的病号还得怎么处理啊，怕她晚上再又高热，寒颤了，这位患者发作的时候，寒颤症状很重，全身哆嗦啊，穿着羽绒服还盖了3床被还觉得不行。
辅助检查
给予菌必治3.0，替硝唑100ml，**5mg，症状缓解，昨天夜里症状又突然加重，高热，寒颤，体温最高39℃，患者呼吸急促，双肺呼吸音粗，心律80次左右，听诊心音可，全腹压痛，给予地米5mg，654-210mg，症状未缓解，又追加5mg地米，体温下降，腹痛症状缓解。今晨滴吊瓶时（菌必治，左克，替硝唑）又发作一次，高热，寒颤，体温达39.5℃，呼吸急促，以左下腹腹痛为主，压痛无反跳痛，从昨日至今仍未大便，小便正常，给予地米5mg，非那根25mg，症状缓解，后给予开塞露，取大便查大便常规，未见脓细胞，未见红细胞，现在病人症状缓解了，腹痛症状减轻，但左下腹仍有压痛，请教各位大侠，这样的病号还得怎么处理啊，怕她晚上再又高热，寒颤了，这位患者发作的时候，寒颤症状很重，全身哆嗦啊，穿着羽绒服还盖了3床被还觉得不行。
【其他】
给予菌必治3.0，替硝唑100ml，**5mg，症状缓解，昨天夜里症状又突然加重，高热，寒颤，体温最高39℃，患者呼吸急促，双肺呼吸音粗，心律80次左右，听诊心音可，全腹压痛，给予地米5mg，654-210mg，症状未缓解，又追加5mg地米，体温下降，腹痛症状缓解。今晨滴吊瓶时（菌必治，左克，替硝唑）又发作一次，高热，寒颤，体温达39.5℃，呼吸急促，以左下腹腹痛为主，压痛无反跳痛，从昨日至今仍未大便，小便正常，给予地米5mg，非那根25mg，症状缓解，后给予开塞露，取大便查大便常规，未见脓细胞，未见红细胞，现在病人症状缓解了，腹痛症状减轻，但左下腹仍有压痛，请教各位大侠，这样的病号还得怎么处理啊，怕她晚上再又高热，寒颤了，这位患者发作的时候，寒颤症状很重，全身哆嗦啊，穿着羽绒服还盖了3床被还觉得不行。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者的大小便情况如何？欢迎爱友们积极讨论！！ 开心军医 发表于 2011-2-23 21:02 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 大便干结，小便正常。
定位：1、前角或者前根，结合肌电图，定位在前角。2、舌咽、迷走神经。3、双侧皮质脑干束与皮质脊髓束。 定性：结合影像学，有可以解释双侧锥体束征的脑血管病的病灶。因此其上运动神经元体征不能作为肯定支持肌萎缩侧索硬化的证据。 结合患者性别、年龄、慢性病程，以运动神经元受损而无感觉受累，以及肌电图，可以排除以下疾病：1、多发性周围神经病（运动感觉均受累）2、多灶性运动神经病（斑片状运动神经受累、无感觉障碍）3、脊髓空洞症（多首先累及灰质前联合而致阶段性痛温觉障碍）4、肌肉病变（绝大多数以近端肌无力为特点）等。 主要考虑：1、进行性脊肌萎缩：前角受累，肌电图支持。2、主要累及前根的炎症性疾病如某些免疫激活攻击。但这类病人多有疫苗结种史、病程进展较快、多为不对称性损害。肌电图同样可以见到具大电位与F波延迟等。3、与脑血管病体征相重叠的肌萎缩侧索硬化。 对于这类病人，首先考虑可治性疾病，建议行腰穿作CSF相关检查。若证实有免疫因素介导，可行激素、丙球、血浆置换等治疗。若无其它阳性发现，则考虑运动神经元病。
呵呵!好长时间没来过了！ 简单说下我的看法：患者老年男性，慢性病程，进展加重；以全身无力为表现，并有球麻痹体征；四肢肌肉萎缩，有肌束纤颤；有长束征表现；感觉正常；肌电图提示神经源性损害，感觉通路正常。以上证据表明患者一全身运动神经损害为主（包括颅神经和躯体运动神经），而感觉神经正常，加上慢性病程，进展加重，初步考虑运动神经元病。本病需要和脑血管病，脱髓鞘病，进行性肌营养不良等疾病鉴别！治疗上目前没有很好的办法！多是一些对症处理！今年有报道干细胞移植方法治疗，效果还尚不肯定！
初步诊断：脊髓空洞症．要鉴别的是：脊髓进行性肌萎缩．
患者的大小便情况如何？欢迎爱友们积极讨论！！