我开的甲肝的治疗方案，评一下
发布人：
l****8其他医务者
更新时间：2013-07-13 16:43
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【病案介绍】
主诉
我现收治一个病人，
男，41岁，
纳差、乏力、巩膜黄染、消瘦1月入院，
既往史
酗酒30年，皮下瘀斑2年，未引起重视。
TBIL 20mmol/L, DBIL 6mmol/L.血清蛋白、PT、APTT正常，HBsAg（-）。B超及CT示脂肪肝。
查体
入院时生命体征平稳，一般情况好，巩膜中度黄染，肝区轻叩痛，四肢皮下可见片状瘀斑。
【其他】
【治疗方案】如下：
补液2000ml
VC 3.0
甲氰咪胍 0.6
地米 10mg
Vit K1 10mg
50%GS 40ml
口服 肝泰乐、肌苷、金维他。
病员治疗一天后精神好转，瘀斑减少。
我想请教一下，还需要调整治疗方案么？
今天我们医院一副主任医师给这个病人开了500ml 复方氨基酸（我院没有支链氨基酸），另外液体只有1000ml,未用甲氰咪胍、地米、Vit K1,这样的治疗方案合适么？
病例来源：爱爱医
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全部评论
受教 先回答： 1、TBIL超过17mmol/L就可有巩膜的轻度黄疸，且病程已过1月，看到黄疸不奇怪 2、我们处于基层医院，没有Hav-IgM，只能下常见病－甲肝了 :( 3、ALT正常，只能查这个 :( 4、我们这里没其他肝炎病毒的检测手段，所以成人也只能诊断甲肝了。刚才查了下资料，的确甲肝好发于儿童及青少年，那我想请教： 这个病人最可能的诊断是什么？ 另：这个病人本身有酒精性肝病伴出血倾向，于入院后第2天输500ml复方氨基酸后，在两侧颌下出现包块，质软，无波动感，表面皮温不高，无触压痛，且迅速增大，当时我不在值班，值班的医生请外科会诊，外科医生也不清楚是什么，只给予硫酸镁湿敷，没多大效果。我昨天才知道这个情况的，我着重考虑是出血，如果当时穿一针，就清楚了，十分可惜。 这个病人是我一熟人的亲戚，现在这个熟人也不接我电话了，诂计是生我气了，真是冤得很。
有些疑问: 1.TBIL 20mmol/L, DBIL 6mmol/ 这么低的胆红素是看不到巩膜黄染的. 2.化验未见HAV-IgM + .怎么诊断是甲肝呀 3.转氨酶的结果也没有呀 4.成人很少患甲肝的.